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小男生（3）
有一個緊急情況。少年或年輕男子有時會突然感覺到有一個睪丸傳來劇烈的痛楚，痛楚可能發生在白天，也可能在晚上；好痛好痛，痛得根本碰不得陰囊。遇到這種情況，必須搶得時機：因為在這種情況下，時間就是生命。引起劇痛的原因有兩個：不是睪丸和睪丸附件（精管開頭）同時突然地扭轉，就是睪丸或副睪丸的睪丸附件產生自轉。專門術語稱此為睪丸扭轉或睪丸附件扭轉。 在正常的情況下，睪丸是和陰囊的基部緊連的，它們會動，但不會扭轉。如果連線不足，睪丸就有可能會繞著軸心自轉，而血管就會纏繞。睪丸如果缺乏血流，亦即缺乏氧氣，則無法存活。劇烈的痛就這麼發生。這種情況需要緊急處理。我說的緊急，不是幾周或幾天的問題，而是幾個小時。最好不要讓能力不足的醫生誤診，他只會診斷出發炎，然後開粒抗生素給你。不要耽誤，愈快進行手術，保住睪丸的機會愈大，睪丸再度發揮它的功能的機會也就愈大。動手術是要把睪丸放回正確的位置，並固定在陰囊。在大部分的例子中，也會同時小心地把另一顆睪丸固定好。 睪丸翻轉 睪丸在精索的高度自轉。 流向睪丸的血被截斷。 睪丸附件翻轉 睪丸或副睪丸的小附件可能分別產生自轉。流向睪丸的血液不受到影響。 要分辨出睪丸扭轉和睪丸附件扭轉的差別，醫生得要有點經驗。因為，原則上，睪丸附件扭轉不需要開刀，疼痛會在幾天後消失。特殊的例子才需要找專科醫生進行手術。 除此之外，陰囊還可能發生其他的問題。副睪丸發炎的情形少見，但可能發生。包圍睪丸的皮之間可能聚集液體（所謂的陰囊水腫）。還有一種情形是隱睪症。在胚胎的發展過程中，睪丸如何尋得自己的路，是一件令人驚奇的事。它們產生於腎臟附近，腹腔內部。藉由腹股溝管，往下移居到陰囊。如果這時的發展情形不完全，睪丸可能停留在腹腔內，在腹股溝管中，或在腹股溝管之前。也就是說：雖然睪丸也藉由腹股溝管往下移居，但落在錯誤的地方。泌尿科熟悉這幾種可能發生的情形。然而，不管睪丸移居到何處，如果沒有找到它該去的地方，體內的高溫就會使得它無法正常發展。隱睪症可以用藥物治療，有些則必須經由手術處理。精確的手術可以把睪丸從錯誤的位置中解救出來，固定在陰囊內。在進行這類手術時，通常也都會發現上述現象經常伴隨著疝氣。什麼時候進行手術治療，醫學界並沒有定論。一般的共識是，睪丸應該在3歲時完全移居到陰囊內。 除了無法下降到陰囊之外，另外還有一種睪丸移動的現象。睪丸雖然會停留在陰囊內，但偶爾會被提睪肌拉進腹股溝管內，這就是假性隱睪。這種情形並不嚴重，不需要治療（但很多人因此白捱了一刀）。 在青春期，生理上的衝動可能會導致自蔚的發生。有關這一方面，本書另有章節敘述。不過，我要在這裡就這個現象先做一些說明。自蔚來自於生理上的衝動，卻不是生理的必需。在這方面沒有感受到任何需求的少年人，不需要感到不安或覺得自己跟別人不一樣。此外，在正常的荷爾蒙狀態下，夜裡會不定期發生自動She精。大自然自己會尋求必要的平衡。用手來幫它解決，其實也沒有什麼好反對的。無論如何，男孩因夢遺而擔心弄溼褲子的時期應該會漸漸過去。可惜，誤解很常見，一半由於父母的無知，另一半則是缺乏清楚的啟蒙教育。 這並不是說少男和少女不會尿床。對許多小孩來說，甚至到6歲還尿床也是正常現象。如果在6歲以後還出現尿床，尤其是夜裡尿床還伴隨著頻繁尿意的話，那麼最好還是讓專業醫師做個檢查。這類的小孩需要幫助。從社會因素來考查，這類小孩如果在朋友家過夜或去露營，他們的痛苦會帶來不愉快和羞辱。如果尿床的小孩沒有接受專業醫師的治療，到14或16歲時都可能出現尿床問題，有的甚至會持續到二十一二歲。尿床的原因可能是膀胱的控制機制尚未發展成熟，或是尿液在夜晚的產量過高；心理的因素也應該考慮進去。最近，有關尿床方面的研究確定，這跟遺傳因素有關。 再回到剛剛談論的題目：自蔚。許多少年和年輕人都會問，自蔚的次數到底可以有多少次。對於這個被多數人在腦海中提出的問題，並沒有一個普遍而有效的答案。一個健康的人如果餓了，他就會吃。自蔚與自蔚次數大抵也是如此。如果不是出於生理上的衝動，只是因為嘴饞而去吃或是自蔚的人，就忽視了身體的本能和身體需求的規律。大自然給予了我們分寸，而每一個個體不一樣。同時，我們應該要知道，某些形式的身體控制或禁慾，不管是自我要求的適當飲食或自蔚，都會帶給某些人舒適。換句話說：生
