明醫雜著

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愚按初患溼盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽氣下陷，或老弱者，宜用昇陽除溼防風湯；若脾土虧損，寒水來侮，先用六君子湯加姜、桂以溫而補之，後用補中益氣湯加茯苓、半夏以升而補之。

若血痢，加當歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久不愈，減芩、連各七分，去檳榔、枳殼，再加阿膠珠、側柏葉、白朮各一錢五分，乾薑（炒黑）、陳皮各一錢。

愚按前症亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。

祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。餘以為脾氣虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣湯加茯苓、半夏，治之漸愈。後因怒，前症復作，左關脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。

若痢已久，而後重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，用條芩，加升麻一錢以升提之。

愚按前症亦有因大腸氣滯者，有因大腸氣陷者，有因大腸血虛者，有因脾腎虛寒者。若大腸氣滯墜下，宜用四君子送香連丸；若大腸氣虛陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香連丸；若大腸血虛後重，宜用四物湯加參、術送香連丸。東垣先生雲∶裡急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則裡急後重。

若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢五分，陳皮一錢，山梔仁（炒）五分，生薑六分。緩呷之，以瀉胃口之熱。

愚按前症若脾胃素有實熱，或過食濃味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃氣虛，膈氣逆而作嘔吐者，用六君子加生薑；若胃氣虛寒，亦用前藥加炮姜、木香。

有一樣氣血虛而痢者，用四物湯加人參、白朮、陳皮、黃芩、黃連。

愚按前症若脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；若胃氣虛而血弱，宜用補中益氣湯；若久病氣血俱虛，宜用八珍湯。大凡此症久而不愈，或變症百出，但守前法，久之自愈。

有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥（酒炒）、當歸、乾薑（炒）、縮砂、濃樸、肉桂。

愚按東垣先生雲，前症若脈沉細而身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，用姜附湯；身重四肢不舉者，用術附湯；暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐者，用漿水散。

先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，渴飲湯水，按腹痛稍止，脈鼓指而有力。餘謂真氣虛而邪氣實也，用人參五錢。白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢。服之睡覺索食，脈症頓退，再劑而安。

橫金陳子復，面帶赤色，吐痰，口乾，或時作瀉。或用二陳、黃連、枳實之類，不應。予脈之左關弦急，右關弦大，此乃腎水挾肝木之勢而克勝脾土也。不信，後交夏果患痢而亡。

若得痢而誤服溫熱止澀之藥，則雖稍久，亦宜用前法以下之，下後方調之。

若得痢便用前症法下之而未應，又用前調理法治之久而不愈，此屬虛寒而滑脫，可於前補虛寒溫二條用擇，更加龍骨、石脂、罌粟殼、烏梅肉等收澀之藥。

愚按前症若脾氣虛寒下陷，宜用補中益氣湯加粟殼、姜、桂，如不應，急用附子∶若氣血虛弱，宜用十全大補湯加附子、粟殼；若命門火衰，用八味丸以補土母；若腹痛，作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱溫補脾胃。

卷之二

瘧疾

屬性：瘧是風暑之邪。有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，有日與夜各發，有有汗，有無汗，有上半日發，有下半日發，有發於夜者。治法∶邪從外入，宜發散之，然以扶持胃氣為本，又須分別陽分陰分而用藥。邪瘧及新發者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。若過服截藥，致傷脾胃，則必延綿不愈矣。

主方

柴胡　白朮（各一錢半）　蒼朮（泔浸，一錢，以上三味瘧疾必用之藥）　幹葛（一錢二分）

陳皮（七分）　甘草（炙，五分）

愚按前症皆因先傷於暑，次感於風，客於榮衛之間，腠理不密，復遇風寒，閉而不出，舍於腸胃之外，與榮衛並行，晝行於陽，夜行於陰，並則病作，離則病止，並於陽則熱，並於陰則寒，淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏。按本經曰∶瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。弦而緊者宜下，浮大者宜吐，弦遲者宜溫，此治瘧之大法。其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴芩湯；但寒少熱，腰疼足冷者，屬