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李閣老子,患潮熱,飲食如故,自申、酉時甚,至子、丑時方止,遍身似疥,大便秘結,小便赤澀,熱渴飲冷。餘以為脾胃實熱,傳於肺與大腸。先用清涼飲四劑,結熱始退;又用四物湯加柴胡、黃連數劑,其瘡漸愈。彼欲速效,另用槐角丸之類,諸症益甚,遂求於施院長,亦用四物湯加柴胡、黃連,加桃仁、赤芍藥,至百劑而愈。(施院長名鑑字銀臺弟。)

卷之五

大小便白

屬性:小兒大小便時時審看。小便如米泔或澄停,少頃變作泔濁,此脾胃溼熱也,若大便泔白色,或如魚凍,或帶紅,或色黃黑,此積滯溼熱也,宜理脾消滯,清中宮,去溼熱,節飲食。若忽然變青,此是變蒸也,不必用藥;若久不愈,用補脾制肝藥一、二服,亦不宜多用。

愚按小便如泔,或大便泔白,宜用肥兒丸;若積滯黃黑,宜用四君子加黃連、木香;若色青日久不復,或兼洩瀉,或兼腹痛,當用六君子加木香、芍藥;若肌體色黃,小便不利,發黃脫落,鼻下瘡痍,嗜土,少食,大便青褐色者,須用梔子茯苓湯。(詳見治疳要藥下。)

卷之五

小兒病多屬肝脾二經

屬性:小兒病,大率屬脾土、肝木二經。肝只是有餘,有餘之病似重急,而為治卻易,見效亦速;脾只是不足,不足之病似輕緩,而為治卻難,見效亦遲。二經為病,惟脾居多,用藥最要分別。若肝木自旺,則為急驚,目直視或動搖,手足搐搦,風痰上壅等症,此為有餘,宜伐木瀉肝、降火清心。若脾胃虛而肝木來侮,亦見驚搐動搖諸症,但其勢微緩,名曰慢驚,宜補養脾胃,不可錯認,將脾經誤作肝經治也。

愚按急驚乃風火之症,脾土受制,肝經實熱者,用瀉青丸徑伐其肝,或導赤散以瀉其子;肝經虛熱者,用六味地黃丸以滋腎水,補中益氣湯以養脾土∶則風木自息,脾土自安矣。若因乳食不調,脾胃虧損,木來侮土,似慢驚而見抽搐、搖頭、札目、切牙等症,宜用六君子加鉤藤鉤。若脾胃虧損,寒水反來侮土,成慢驚而見前症,用前藥加姜、桂;如未應,更加附子,多有復甦者。

舉人杜克宏子,發熱,抽搐,口噤,痰湧,此肝膽經實火之症,即急驚風也。先用瀉青丸一服,又用六味丸二服,諸症頓退,乃以小柴胡湯加芎、歸、山梔、鉤藤鉤而安,卻用補中益氣湯而愈。

卷之五

急驚

屬性:急驚是有餘之症,屬肝木、心火陽邪太旺,宜直瀉之,降火下痰是也。五臟俱有陰陽,如肝氣為陽為火,肝血為陰為水。肝氣旺則肝之血衰矣,火妄動則水被煎沸不寧矣。陽旺陰消,風火相搏,陰血走散,勢所必至也,故亦宜養血。急驚雖屬肝、心,然木火旺則肺金受虧,不能平木,木來克土,斯損矣,故亦宜養脾。況治驚諸藥,大率祛風、化痰、瀉火峻厲及腦、麝辛散之味,易於消陰血、損脾胃者。故治有餘急驚之症,先須降火下痰一、二服,後加養血安神之藥。若飲食少,大便溏,或吐瀉,則當兼補脾胃。若脾胃原虛,當於直瀉藥中加補脾藥。若屢作屢服利驚驅逐之藥,便宜認作脾虛血散,治驚藥內加養血補脾藥,不可用溫熱丁香等藥,恐助胃火,宜參、術、芍藥等以補脾中氣血,麥門冬、黃連以清金制木。

愚按前症若肝經風熱,抽搐,目 ,筋急,痰盛等症,用四物湯以生肝血,鉤藤鉤以清肝火,更用四君子以補脾土。若肝經血燥,發熱,驚搐,眼 ,痰盛,筋攣,用六味丸以滋腎水、生肝血,用四君子加芍藥以補脾土,生肺金。若肺金克肝木,用六君子以實脾土,芍藥、木香以平肺金。若屢服利驚之藥而脾胃虛寒者,須用六君子以補脾胃,加丁香、木香以培陽氣。若脾土虛寒,腎水反來侮土,而致中寒腹痛、吐瀉、少食等症者,用益黃散以補脾土而瀉寒水,庶幾不致慢驚矣。治當審察虛實。凡症屬有餘者,病氣也;不足者,元氣也。故有餘當認為不足,思患預防,斯少失矣。

卷之五

急驚變慢驚

屬性:急驚屢發屢治,用直瀉藥既多,則脾損陰消,變為慢驚。當主以補脾養血,佐以安心、清肺、制肝之藥。

愚按前症多因吐利,脾胃虛損,肝木所乘,或腎水反來侮土所致,故似搐而不搐,先用鉤藤飲子;如發搐少退,乃用寶鑑天麻散。若吐利不食,急用木香異功散實其脾土,其病自已;如未應,用六君子加木香、炮姜溫補脾土;更不應,急加附子以回陽。蓋慢驚之症,外虛熱而內真寒也,無風可逐,無痰可驅,但溫補脾胃為主。太凡發搐因風則目青面赤,因驚則叫呼搐搦,因食則

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