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如果不是因為主刀鍾梁全手術的人是自己,謝克肯定會極力勸說他去做3d…ct的,因為這個真的太清楚,就跟解剖開來看到的差不多,對於將要做手術的醫生確認患者的生理結構真的太有用了。

但既然是他自己動手,那就算省一筆錢吧。謝克決定在術後再把這些告訴鍾梁全,這樣也好提高他對這方面的認識,增加他的主動性。

另外,謝克決定要跟蔡天橋提一聲,市一醫院也是該配備這種檢查裝置啦。蔡天橋這種從國外回來的人,也應該積極一點才是。

鍾梁全的寰椎後橋和椎動脈胡亂行走這兩處變異,帶給朱明和王磊的也是深深的驚懾。忽視這些解剖學變異,可能導致周圍神經血管損傷和潛在的嚴重併發症,可以說是極其危險。他們也是心驚肉跳,畢竟如果沒有謝克的提示,而主刀醫師是他們自己的話,很可能現在已經鑄成大錯了!

這種情況顯然是不適合用螺釘鋼板來固定的,因為看起來似乎無論從哪個角度置釘,都必然會損傷到椎動脈或者椎旁靜脈叢。然而,寰椎側塊周圍有一些重要的神經血管組織如脊髓、c2神經根和枕大神經周圍的靜脈叢,如果椎旁靜脈叢出血的話,幾乎無法避免這些組織也收到傷害。

朱明倒還好,王磊則是一臉駭然!

他太自以為是了!

倒不是說懷疑謝克是不對的,而是他太依賴手術科學發展起來後所帶來的各種新鮮事物了。因為在選擇固定物這一件事情上,他從未考慮過椎動脈變異的這種情況。

在他的思維中,枕頸融合幾乎已經與螺釘置入劃等號,然而仔細想來,椎動脈行走變異的機率似乎也不算小到可以忽略的地步,而後橋更是可以算做常見變異!

謝克從他的眼神裡看到了他的後怕,但其實螺釘置入不僅是變異時才有的問題。它還有一個潛在問題是對頸椎腹側周圍神經血管組織的損傷。置入c1螺釘可能刺激或損傷鄰近的c2神經根、椎動脈及脊髓。只不過因為隨訪資料太少而無法報道發生機率。

但舌下神經來自顱底前髁管並且向下走行與頸內動脈和頸靜脈之間。屍體標本研究也證實了,舌下神經位於頸內動脈背側和c側塊前方中線偏外2…3毫米處。

如果可以經椎板置螺釘的話,說不定風險還比較小,因為這樣能夠避免椎動脈損傷和允許相關結構的直視下操作,相應減少了術中導航的需求。但是別忘了,鍾梁全可是切掉過c1和c2之間的椎間盤的!他明顯不適合這種固定方法。

所以不僅僅因為變異,謝克其實打從一開始,就沒有想過要用螺釘!

傳統的鋼絲固定技術的確有它的缺陷,然而,謝克卻有辦法彌補這種缺陷!

他將用一種前所未有的方法,來固定鍾梁全的寰枕關節!

☆、第81章 黑超

謝克小心翼翼地使用鑷子將鋼絲從枕骨上打好的兩個孔裡穿出來,在外面繞了一個結。他又拿出兩股鈦合金鋼纜放在一起絞成兩股。按照他自己的指力其實這是輕而易舉就能做到的,但未免引起懷疑,他還是使用了工具。

傳統的鋼絲固定必須再結合外物,比如骨板。目的是像防止小樹長歪那樣,將椎體和外物綁在一起,用的方法是在雙方的身上打洞然後用類似縫紐扣的方法系牢。

但這樣做不但有術後復發的問題,骨板也有可能會影響到血管和神經。

而謝克的方法則完全捨棄了骨板,只用鋼絲和鋼纜。

他把用兩股鋼纜組成的絞合粗纜彎成一個u型,並把u型閉合的那頭掰出一個像椅背一樣的小小的圓弧,然後倒置在枕骨後面。

這樣看上去就像一個鋼纜的枕頭,撐住了頭顱。

把從枕骨的兩個孔裡穿出來的鋼絲緊緊地系在絞合粗纜上,其他部分也分別與下面的椎體節突上打孔穿出來的鋼絲繫緊。

這樣就輕而易舉地把枕頸融合完成了。

由於提供支撐的是絞合粗纜,所以鍾梁全的寰枕關節不但能被固定好,還能適量的活動,這要比置入螺釘之後不能動好得太多。

而頭部的後仰所需要的力道又不會致使粗纜斷裂或失去彈性。

粗纜和椎體綁在一起所需要的空間有限,又不會擠壓到周圍組織。

這種方法簡直太讚了!

但是它的難點也是顯而易見的,那就是如何根據枕骨的寬度、脊柱的壓力載荷,去彎出那個u型閉合處的弧度。

枕骨的寬度還能夠根據術前的

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