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謝克：“她本來想找邊副主任的，可是邊副主任一聽說市二的治療有問題就不肯再接這個病人。她兒子……血管造影的時候炎症發作，恢復起來是有點難。內科治療治標不治本，我打算幫他做血運重建。”
“！”蔡天橋不自覺提高聲量：“你要給他做顱內腦血管吻合術？！你知不知道如果做不好要死人的！！！”
謝克抿抿嘴：“我有信心。”
“不行，我不同意。”蔡天橋拒絕道：“讓他們去內科接受保守治療吧。我知道你有技術，但是這個不合情理，又不是危及生命，不建議開顱。”
謝克苦著一張臉：“這個患者幾處重要的腦血管阻塞，你也知道類固醇的作用，等於是是加大壓力使血液強行突破阻塞的部位，而他的血管又因為炎症而變得很脆弱，這樣以後很可能還會破裂造成腦出血，豈不是更危險？就算沒有腦出血，患者如果長期處在血管堵塞、四肢麻痺的狀態，今後即使再治療也很難恢復了。”
蔡天橋煩躁地揮揮手：“不管怎麼說，你的方案也太激進了，做成了也就算了，萬一不成功你知道你會面對什麼嗎？前陣子剛發生了那麼多事，你就不能長點心眼？再說，家屬也不會同意的。”
謝克嚥了口口水，忽略了前面那一大串，弱弱地說：“李女士……就是患者他媽，已經同意了。”
蔡天橋手揮了一半停在空中：“……”
☆、第100章 凌晨
蔡天橋的顧慮並非杞人憂天。在腦部動血管吻合術的確是非常困難的事。但他之所以最後還是同意了謝克的方案，是因為炎症導致血管阻塞會使得區域性腦血流量減少或中止。
如果這個阻塞發生在患者的其他身體部分，都不會有太多危險。哪怕是心臟，搭橋也要方便得多。只是腦部比較特殊，因為腦袋裡面任何組織都不能輕易破壞。
然而，如果不進行手術的話，當區域性腦血流下降至腦缺血閾值以下時，神經細胞就會發生變性。這種變性倘若不能夠及時糾正，便會發生不可逆的壞死，並且導致腦梗死。
患者針對血管炎的治療只能是抗感染，但是經過了漫長的治療過程之後，他腦部不該壞死的神經細胞都會壞死一大片了，這個後果會比血管炎要嚴重得多。
然而顱內搭橋可以解決這個問題。在梗死病灶周圍的神經細胞沒有完全壞死的時候，會有缺血半暗帶。也就是說，腦血流增加的話，半暗帶裡缺血的腦組織功能是可以恢復的。透過顱內搭橋，將其他供血充足的血管和缺血部位連線起來，使得因為梗塞而缺血的腦組織能夠得到供血，提高區域性的腦血流量，就跟水利工程裡面的開溝分流是一樣的。
謝克為患者透過顱內搭橋而重建血運的目的，並不是針對腦梗死病灶也就是血管發生炎症的地方，而是改善半暗帶和腦血管儲備力不足的腦組織血流，提高它們對缺血的耐受性。
這項手術的理論依據非常充足，對於改善腦血流的療效也十分肯定，但是蔡天橋為什麼要反對呢？
因為死亡率很高！
其實手術本身的併發症極低，但是因為術中供血動脈夾閉時間過長，很容易引起頭皮區域性壞死和局灶性癲癇，這還不算什麼，手術本身導致的死亡率很低，但是術後出血性卒中和心臟病卻很多！
很多人都是在做完手術後的一年之內死亡的！能活過五年的很少，能撐到十年的就更是少之又少！所以在蔡天橋看來，除非不做會死那還有必要拼一拼，不然就不該做這個手術。
但是謝克有他自己的憑持，他不但要為患者搭橋，還要搭高流量橋！
搭橋方式有兩種，一種是低血流量，每分鐘在20至40毫升，適用於輕度腦缺血。還有一種是高血流量，每分鐘在80到90毫升。但是高流量搭橋術與它的血運能力所對應的是，操作複雜、技術要求高！
高流量的搭橋術需要移植一段血管，將顱外大血管與顱內血管進行吻合，這就等於要進行兩次吻合，而且暴露顱內大血管的時候也有一定的風險，所以一般醫生都會退而求其次選擇低流量搭橋。
但是謝克既然做了，就要做到最好！憑藉著自己過人的精湛手術技藝和遠超常人的速度，他對高流量搭橋有著十足的信心！
《立體定向下丘腦錯構瘤毀損術靶點定位》、《血運重建腦血管吻合術手術預案》、《論血管炎引起的腦梗塞是否有血管造影的必要及檢查中意外的正確應對措施》，謝克整理好自己手頭的東西后，揉了揉額角。
原本以為到了門
