透明地帶

第2部分 (第1/4頁)

張曙舉例說，有一種叫做“浦虹”的藥，當它的價格由36　元降為元時，反而由暢銷藥變成了滯銷藥。在某家大醫院，過去賣36　元時，一個月的銷量是5000　多盒，藥品降價後，同一家醫院每月的銷量降為300　多盒。而更嚴重的問題在於，由於醫療回扣的存在，患者不僅成為回扣中產生行賄成本的最後埋單者，而且還有可能被置於另一種風險中。

張　曙：布洛芬是一種解熱鎮痛的藥。如果吃布洛芬，3　天藥量的價格是1　毛錢。×××　藥跟布洛芬的療效一樣，3　天藥量的價格是30　多元錢。醫生開×××　藥可以得5　元錢的好處，所以醫生就用×××　藥，不用布洛芬。但是從治療效果看，布洛芬還要好一些，副作用也小，而×××　藥對消化性潰瘍病人是不能用的。我們有一次碰到一個病人，吃了×××　藥以後，潰瘍犯了，導致吐血、拉血、便血。

子　墨：也許開處方的醫生不知道這位病人有消化道方面的疾病。

張　曙：醫生用藥要很慎重的，一般要問明病史，開藥的時候不光要華蟾素浦虹

想到它的治療作用，還要想到副作用。按照合理用藥的要求，醫生給病人看病開藥有三個標準：第一，藥對病人有效；第二，副作用要少；第三，價格不貴。

但事實上這幾年因為藥品回扣的存在，有些大夫看哪個藥回扣比例高就用哪個藥，甚至不需要用的藥都用上了，病人看病貴的問題就出在這裡。

子　墨：據您所知，您醫院的醫生每月拿回扣最多拿多少？

張　曙：我沒有證據，但聽他們講1個月有超過1萬的。

子　墨：少的呢？

張　曙：拿1000元大概算少的吧。像我在同事中間工資算比較高的，工資加獎金一個月有3000元錢，很多年輕大夫還沒這麼多。

在張曙的舉報材料中有這樣一組數字：安徽醫科大學附屬醫院2005　年度業務收入億元，其中藥品銷售收入億元。藥費已成為醫院的主要收入來源。與此對應的是，藥費也成為醫生們的主要收入來源。據衛生部門提供的資料，2005　年中國居民平均每人看一次病要花79　元，住院要花2891　元。這兩項費用中，藥費分別佔到60％　和47％，這表明藥費是醫療費用的最主要的組成部分。

子　墨：為什麼要針對醫生進行舉報？

張　曙：個別醫生做得太過分了。一般大夫一個月開幾張化驗單，收幾十元錢回扣，合理用藥也沒什麼大不了的，但是有個別大夫為了那點回扣已經在安徽醫科大學附屬醫院2005年度業務收入年度業務收入藥品銷售收入藥品銷售3億5000萬年度業務收入7億2000萬藥費成為醫院的主要收入來源張曙的舉報材料藥品回扣　亂用藥了，收回扣的數額也比較大，到後來收回扣已經成為一種普遍現象。一個醫生得1　萬元錢好處，病人就要損失10　萬元，這對病人來說損失太大了。講一句實在話，太缺德了，這種事不能幹。

藥品回扣（4）

子　墨：衛生廳是醫院的主管單位，為什麼不給一個正式答覆？

張　曙：不能正式答覆，因為衛生廳對外講，我們行業的風氣越來越好，醫德醫風很好，病人滿意度越來越高，滿意度達95％、98％，沒有收回扣的情況。但是對內，醫藥回扣的事情全國都有，他們認為這是沒辦法的事情。

子　墨：衛生廳不是發過檔案要對回扣問題嚴肅處理嗎？

張　曙：檔案說超過5000　元要處罰，要把錢退回來，超過1　萬元要開除。但是下檔案是一回事，執行起來是另外一回事。沒辦法執行，大家都在違規，處罰哪一個呢？我們醫院醫生有800　多個，不能讓800　多個醫生都不上班吧。

子　墨：有份檔案總比沒有強吧？

張　曙：事情就是這樣，這麼多年經濟體制改革，政策不配套，許多事情講不清楚，大家都按潛規則做事，在陽光下做事的人越來越少。衛生廳發檔案是陽光下的規則，醫生普遍收回扣是潛規則。

子　墨：衛生廳沒有回覆，您接下來怎麼做？

張　曙：1998　年年底向國家衛生部和《人民日報》寫信，1999　年就見報了。

1999　年，因為張曙的舉報，《人民日報》刊登了題為《醫療回扣為何屢禁不止》的文章，其中涉及張曙所在醫院——安徽醫科大學附屬醫院所存在的檢查費回扣現象。此文刊出後不久，檢查費回扣從該醫院被徹底地