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孢黴素是—種必不可少的免疫;製劑,麻理子每天都要服用。然而,如果血液中環孢黴素的濃度上升,就會產生危害腎臟的毒副作用。因此,醫生每天早晨都對接受移植後的患者進行採血,以監控血液中環孢黴素的水平。然後,醫生將以測出的結果為依據,隨時調整用藥量的大小,儘可能避免副作用的產生。
麻理子的監控結果每天都由化驗科送交吉住檢視。就所見到的結果來看,還不能說環孢黴素的水平有明顯升高的跡象。最讓吉住擔憂的倒是血清肌氨酸酐的上升趨勢。總之,這些症狀既像是排斥反應,又像是腎中毒。但是,憑以往的經驗來看,吉住覺得是排斥反應的可能性要高一些。
為什麼會在這種時候出現排斥反應呢?對此吉住百思不得其解。也許是因為到目前為止治療進行得特別順利,所以自己才會這樣想吧。
可吉住總有些放心不下。
麻理子這回是第二次移植,上次就是因為排斥反應而被迫摘除了移植腎。吉住想起了那件事。
那時,麻理子沒有服用免疫抑制劑,她裝作吃藥的樣子,實際上卻偷偷把藥給扔了。雖然麻理子直到最後都沒有承認,但吉住還是深信不疑。要是當時麻理子好好服藥的話,是肯定不會走到今天這一步的……
想到這裡,吉住突然止住了腳步。
難道說,這次麻理子也把藥給扔了?
為了使移植失敗,她自己想要引發排斥反應?
……怎麼會!
吉住搖了搖頭。透過血液監控已經確認麻理子體記憶體在著免疫抑制劑。麻理子是吃了藥的。
吉住埋著頭,重新邁開了步伐。對麻理子的一點小小的懷疑讓吉住覺得很慚愧。
吉住想,自己對麻理子的猜疑可能已經無意識地體現在了表情上。麻理子是否已經看出來了呢?正因為如此,麻理子才表現出那樣的敵對態度吧。
麻理子之所以不願配合,也許就是因為這個原因吧。
吉住長嘆了一口氣,按下了電梯的按鈕。
超聲波檢查的結果很快就送到了吉住手上。看來還是有一點血流量下降的症狀,吉住決定對麻理子進行針吸活檢,他把檢查的預定時間告訴了護土。
針吸活檢是觀察移植腎狀態的一種方法。具體的做法是用針刺入患者的腎臟,提取出少量組織,然後將獲得的組織碎片染色,並透過顯微鏡進行觀察。
麻理子被推進了手術室。吉住在準備室裡消毒完畢之後,也跟著進來了。
提取組織的過程只花了幾分鐘的時間,吉住把組織交給了助手。
“馬上送到化驗科。最好把它分成三份,分別用光學顯微鏡熒光顯微鏡和電子顯微鏡進行觀察。你估計一下,大概要花多少時間?”
“如果是使用光學顯微鏡的話,需要二十分鐘左右。”
“好吧,立刻去觀察。”
走出手術室後,吉住回到診療室等待結果。然而,他的內心卻湧起了無法抑制的不安。
這次,麻理子體內的腎臟又沒有成活麼?
和上次一樣,植入體內的腎臟壞死,最後又不得不摘除?
平常根本沒想過的一些問題從吉住的腦海中閃過。吉住沒有想到,如今的自己竟變得這麼膽小。
麻理子上次出現排斥反應後,被立即送進了醫院。那天下班回家的父親發現了一個人在家的女兒痛苦不堪。對吉住來說,這無異於晴天霹靂。麻理子出院後,一直定期來醫院取藥,並接受確認腎臟是否完全成活的檢查,怎麼會突然出現排斥反應呢。麻理子被立刻送入了重症監護病房。吉住半信半疑地開始實施治療。當吉住看到麻理子血液中免疫抑制劑的濃度時,他被這極低的數值驚呆了。這是急性排斥反應!他趕緊給麻理子注射了一針對排斥症狀具有顯著效果的OKT—3,但已經太遲了。麻理子只能輸著液進行透析了。轉眼間,因為移植腎遭受到了無可挽回的損傷,吉住不得不將其摘除。
再沒有什麼手術能比移植腎的摘除手術更讓人感到喪氣的了。許許多多的工作人員費盡周折,幾個月來付出的努力統統化為烏有。而且,搞得不好的話,患者的生活充實度(QOL)會降到比手術前還低的水平。此外,考慮到醫生對病人血管位置的熟悉程度,到了摘除手術的時候,一般都是由先前做植入手術的醫生來做。對於吉住來說,做摘除手術就意味著承認自己的失敗。由此產生的恥辱一直縈繞在吉住心中。
做摘除手術那天,外面下著小雨。吉住在診療室裡望