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“工作重點下移,是指衛生監督執法許可權下移,衛生資源分佈管理許可權下移,這裡也包括衛生經費撥付支援物件下移。我們衛生局包辦得太多了。現在財政是吃飯財政,政府投入少,只好把工作重點下移,分級負擔。”

大家意識到這是一著高棋。過去,衛生局總是替各醫院向財政伸手要錢,為某個專案向上申請經費,勞神費力要不來財政撥款,還搞得基層領導以為衛生局無能,盡是意見。現在提出把工作重點下移,就是把工作任務下移,同時把負擔轉嫁到各區縣共同承擔。柯騰達這個點子有創意,是策略是計謀,不但可以借區縣力量和社會力量解決資源缺乏問題,還可以讓他輕鬆地謀取政績。

“……整合資源,是作結構性調整,包括醫療機構布點設定和職能相近的小機構撤併成一家,如面板病防治所、結核病防治所和血吸蟲病防治所。這些單位在現有條件下到底有沒有存在價值?沒有價值,就沒有必要以單位形式存在。只要把工作職能保留,把工作任務完成就可以。最好的辦法是,將幾個單位並於防疫站。”

邊講,柯騰達邊用眼睛在每個人臉上不經意地掃視。他要觀察大家的反應。見眾人表情茫然,柯騰達又進一步補充:“這樣還可以減少行政執行成本。這些小單位,搞業務的人沒幾個,其他人員比業務人員多得多,每年人頭經費和科研經費撥下去不少。實際效果呢?大家有目共睹。”

官念 第六章(4)

眾人在聽在想。眾人聽得認真,柯騰達講得越發起勁,“大家可能在猜,醫療資源市場化改造是什麼意思?在這裡,我就明人不講暗話,就是醫院產權制度改革,講穿了就是拍賣醫院。”

說到這個敏感詞,柯騰達停頓下來,喝了一口茶,藉此機會,眼光在每個人臉上快速地巡視一遍。“我們市裡醫療資源的狀況是供小於求,要解決投入渠道,就必須解放思想,不要死盯著財政盤子裡那少得可憐的資金去分殘湯剩汁,要擴大增量、盤活存量。擴大增量就是要招商引醫,爭取社會力量,爭取民資。盤活存量可能會引起爭議。這就需要我們統一思想。產權改革是盤活存量的一種方式,是開啟我們衛生戰線局面根本性改革。”

柯騰達說了這麼多,覃斯彬不能不發言,“這幾個問題政策性都相當強,操作起來,矛盾會很大。特別是醫院產權改革,牽一動百,影響面廣,需要謹慎從事。而且,醫院產權改革在全國還沒有先例。”

覃斯彬嘴巴里表示信心不足,內心是根本就不想搞這些名堂。多一事不如少一事。寧願少做事,不能做錯事。這是“老闆”教導的。少做一事沒關係,大不了政績上少濃抹重彩的一筆,做錯事可不行,那就是在你的履歷上留下敗筆和汙點。剛換了位,他工作沒熱情,不想幹事更不想惹事。如果真的按柯騰達的想法搞,他這個書記官會有很多麻煩。剛才柯騰達提到的撤併單位,都是過去衛生局的“養老院”,是關係戶集中的地方,要撤併這些單位,無疑是捅馬蜂窩。至於產權制度改革和工作下移是業務工作,倒是與他這個書記官關係不大。有畏難情緒是一方面,有牴觸情緒才是主導他不願意行動的主要因素。搞改革?搞得好又怎樣?還不是柯騰達的功勞,為他臉上撲金抹粉。如果搞不好出了問題,自己陪著擔責任,還得費力不討好幫忙擦屁股。在部門當書記,猶如在水底下推船,賣力看不到,成功不討好,有事躲不了。

覃斯彬不支援,早在柯騰達意料之中。他臉上笑著說,“上面等下面出經驗,下面等上面出政策。醫療改革喊了這麼久,為什麼沒有效果?就是大家都在等,在觀望。”馬上,柯騰達臉色嚴肅起來,清瘦的臉露出一副捨得一身剮的神情,“要幹事肯定會有矛盾。搞改革,就是要敢於第一個吃螃蟹。”聲音儘管低沉,語氣卻是異常地堅定,態度出奇地堅決。

他繃硬兩響的話一說,把覃斯彬話頂回壁上,沒有再堅持的餘地。其他幾個副職知道柯騰達心意已決,不好再提不同意見,也不好說支援的話,就乾脆裝乖不做聲,等兩個主要領導決策。

沉默。還是沉默。別看會前大家嘴巴熱鬧,往往正式開會,嘴巴就會自動鎖上,即使要開啟,也得左顧右盼看情況再啟動。少說多聽,少說多想,開會帶腦帶耳,足已。

沉默好一會,柯騰達說話,聲音低沉緩慢,“大家有擔心、有看法、有顧慮都正常,走別人沒走過的路,風險的確很大,確實要慎重考慮。這幾項工作關係重大。關係到我們事業的發展問題,關係到解決老百姓‘看病貴,看病難’的問題,關係到我們醫療改革尋找什麼

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