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一個吸毒者要真正戒斷毒癮,不是幾個月或是幾年,幾十年,而是要經過整整三代人的努力。由此可見,毒品的魔力有多大。
吸毒者及其家屬往往存在一種心理,即希望有一種特效的戒毒藥,能夠迅速徹底、不痛苦地擺脫毒癮。回答當然是否定的。因為吸毒者吸毒成癮,不僅在生理上形成依賴性,更頑固地是心理上的依賴性。藥物可以緩解或減輕生理上的依賴,但〃心病〃卻難用藥除。因此戒毒沒有靈丹妙藥,吸毒者不要迷信或幻想有什麼戒毒的特效藥,只有橫下決心進行科學的綜合治療,才能徹底擺脫毒癮。
吸毒者一旦染上毒癮;脫毒已屬不易;而95%以上已脫毒者不出半年就又再吸。復吸率如此之高;令人心寒。一些不負責任的宣傳常吹噓某種藥物或複方能“斷癮”;事實上都是指早期脫毒;而不是徹底斷癮。只顧早期脫毒;不管後期康復和防止復吸;戒了又吸;吸了又戒;再戒再吸;徒勞無功。
事實上,人們只要稍為了解一下毒癮機理,就會明白這個道理。
自20世紀70年代阿片受體發現後,一般認為,機體內有內源性阿片樣多肽(EOP)作用於阿片受體,透過受體後多種訊號傳道系統調節體內諸如去甲腎上腺素系統、多巴胺系統、5…HT系統、膽鹼能系統、組織胺系統、垂體…性腺系統、甲狀 腺系統、鈣離子等離子通道系統、AC…cAMP系統和G蛋白家族系統等的正常功能,以保持內環境恆定。
吸毒者從體外大量攝入外源性阿片樣化合物(EOC),如海洛因等,後者進入體內後像EOP一樣調節並保持著體內各系統之間的功能平衡。所不同的是大量EOC進入機體後,根據生物負反 饋定則,勢必扼制體內正常EOP的形成和釋放。另外,阿片受體對EOC能很快產生耐受性,這就迫使吸毒者必須採用更多的毒品才能保持體內平衡。結果使吸毒者無法保證提供日益增長的毒品需求,體內平衡逐漸傾斜,終致依賴者產生各種併發症,體質日差。
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從戒毒草到戒毒藥(2)
如果驟然中斷毒品供給,頓時EOP和EOC都缺乏,阿片受體便無法透過其阿片肽系統繼續保持體內平衡,從中樞到外周各系統的正常執行秩序完全攪亂,患者將出現各種各樣的症狀,痛苦不堪。其中,尤以去甲腎上腺素能系統和膽鹼能系統的功能紊亂為明顯。
說得通俗些,毒品的毒理作用最可怕的是成癮性,即人一旦使用那怕是一次也會對它產生依賴性。這種依賴性表現為身體依賴和精神依賴。身體依賴是指毒品使吸毒者中樞神經系統發生細胞或分子水平的生理生化變化,以致需要在體內保持一定的毒品濃度,身體才不會感到不適。精神依賴是指吸毒會產生某種鬆弛或本能性滿足的欣快感,發自內心對毒品產生強烈的渴求。這就是一輩子都難以根除的“心癮”。正是這種頑固的精神依賴,使不少吸毒者脫癮後難以自制又復吸毒品。
吸毒者脫癮後復吸率很高。有位戒毒者說:“戒了毒,要遠離毒友,不能抱著僥倖心理再吸一口。百分之九十五以上的人沒戒掉,復吸,就是這個原因。每次都認為這是最後一口。”
毒品從生理上和心理上推殘著吸毒者,使他們形容枯槁、骨瘦如柴、精神頹廢、意志消沉、人格喪失、思維混亂,把吸毒當成人生唯一的目標,完全淪為毒品的奴隸。
●戒毒藥及如何選擇戒毒藥
在戒毒的治療藥物上,嚴格地講,目前國內還僅僅停留在早期脫毒藥物上。由於脫毒時的戒斷症狀有其自限性,因而脫毒藥物事實上僅是減輕戒斷症狀的藥物,遠非根治性藥物。
阿片類依賴的治療藥物很多,但說到底不外乎兩類,即阿片受體激動劑和非阿片受體激動劑。阿片受體激動劑的作用原理是在阿片受體水平替代突然中斷的EOC,在替代過程中使EOP的形成和釋放逐漸恢復。由於是在同一受體部位的替代,因此控制症狀徹底,無明顯不良反應。如能掌握好藥量,堅持逐步遞減,脫毒過程可以平穩地完成。但應及時停藥,以免以癮代癮。
非阿片受體激動劑的品種更多,主要是緩解各種症狀的對症處理,如疼痛用鎮痛藥,焦慮不 安用抗焦慮、抗抑鬱等鎮靜安定藥,流淚流涕用抗膽鹼能藥,腹瀉用止瀉藥等。因此,它在戒斷症狀的形成中是佔有較重要的地位的。
此外,中國很多基層戒毒單位由於沒有較好的替代藥物,當毒癮發作嚴重時不得已只好採用大量中樞抑制藥將病人的意識剝奪,進入
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