最後診斷

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來的標本是面板——外形是一個痣。問題是：是不是惡性黑

色素瘤？”

皮爾遜放進第一個切片，來回移動著，然後他把最高倍鏡

頭放上，調整了接目鏡。“可能是。”他拿過第二張切片，又看了

第三、第四張，然後坐在那裡思索。“也可能是個藍痣。你看看

是什麼。”

麥克尼爾走過來。他知道這個問題很重要。惡性黑色素

瘤平常稱為黑肉瘤，蔓延極快，可導致病人死亡，所以也稱黑

癌。如果取下來的一小塊被斷定為這種病，這個女病人馬上

要做大手術。但如果是藍痣，則完全沒有妨礙，它可以一輩子

長在那裡也沒有什麼關係。他過去學過；黑色素瘤是很少的，

而藍痣則更少見。從數學的或然率看，惡性瘤的可能性大。但

是這不是數學問題。這純粹是病理學上的問題。

麥克尼爾腦子裡開始根據所學的知識比較這兩種類似症

的特點，它們是很相象的。兩種瘤都有疤，有一些蜂窩狀組

織，裡邊有大量色素。兩種瘤的細胞結構都很明顯。此外還

有一點也是麥克尼爾學到了的，那就是要誠實，不懂就是不

懂。在看完所有的片子以後，他對皮爾遜說：“我看不出。”又

說：“過去的病例呢？我們能找出一些比較一下嗎？”

“得花一年的工夫才能找到。我記不得上次什麼時候有過

一個藍痣了。”皮爾遜皺起了眉。他用沉重的聲音說道：“將來

我們得建立一個分類索引。以後再遇到象這樣的疑難病例，我

們可以拿出來比較一下。”

“這話你說了有五年了。”班尼斯特的乾巴巴的聲音從他

們身後傳過來，皮爾遜扭回身。“你在那裡幹什麼哪？”

“整理檔案，”化驗員組長回答得很乾脆。“如果能調齊了

人；這本來應該是文書的事。”

麥克尼爾心想，那就可能比現在做得好得多了。他知道

病理科非常缺乏文書人員，現在用的檔案工作方法都老掉了

牙了。剛才提到沒有分類索引就是一個大問題。現在比較好

一些的醫院沒有不建立這種分類索引的。有些地方叫器官病

變索引，不管叫什麼，建立這種索引的目的之一就是解決現在

他們遇到的這類問題。

皮爾遜又在研究那些切片。很多病理醫師在腦子裡排除

一些因素、肯定一些因素的時候，嘴裡常常會嘟囔出來，皮爾

遜也有這個習慣，麥克尼爾聽見他說：“看著小一點……沒有出

血……沒有組織壞死……可以否定，可是沒有那個特徵……

對了，我滿意了。”皮爾遜從顯微鏡上直起腰來，把最後一個片

子放回去，關上切片夾子。他衝住院醫師打個手勢讓他記錄。

他口述道：“診斷——藍痣”。感謝病理科，這個女病人解放了。

隨後，皮爾遜向麥克尼爾講了一遍他下這個診斷的道理。

在他把切片夾遞給麥克尼爾的時候，又補充說道：“你最好把

這組切片仔細看看。這是很少見的標本。”

麥克尼爾毫不懷疑這老頭子的診斷是正確的。這是老頭

老經驗的好處，在病理解剖方面他一向是佩服皮爾遜的判斷

的。但是他心想如果你有一天走了呢，那時候就非建立分類

索引不行了。

他們又檢查了兩個病例，都是相當清楚的。然後皮爾遜

又把下一個病例的第一張片子放在顯微鏡上。他看了一下就

直起腰，對著麥克尼爾叫道：“把班尼斯特找來！”

“我還在這兒。”班尼斯特在他們身後的檔案櫃子前平靜

地回答。

皮爾遜把上身轉過來。“你看看！”他用他的最兇、最大的

聲音叫道：“我和你們說過多少次做切片的要求了？組織病理

的技術員都幹些什麼了？他們都是聾子？還是一群笨蛋？”

麥克尼爾以前聽到過他這樣發脾氣，因此不以為怪，就坐

在那裡聽著。班尼斯特問道：“怎麼了？”

“