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晚期徵兆:腫塊增大,與面板黏連、牽拉,呈“桔皮樣改變”,甚至出現潰爛,有胸骨 旁淋巴結轉移,鎖骨上淋巴結、甚至遠期淋巴結轉移(癌腫超過5厘米),並伴有發熱、消瘦 、貧血等惡病質。

——|乳腺癌可以預防嗎?

第一,及早治療|乳腺增生病。|乳腺增生病雖然與|乳腺癌並非有肯定聯絡,但也不能否認 二者的並存性。治療應以抑相火為###,輔以疏肝化痰方可擊中要害。方予抑相火湯加味: 柴胡、白芍、生地、女貞子、丹皮、知母、黃柏,酌加橘核、川楝子。

第二,調整更年期內分泌。|乳腺是全身病的區域性表現,更年期內分泌紊亂,尤其卵巢功 能過激,宜調衝任、抑相火。酌服瀉相火湯:柴胡、白芍、生地、女貞子、丹皮、知母、黃 柏以平伏相火。口鼻或外陰生癤、生熱者,酌加重丹皮,並注意節制慾火房事。

第三,注意調節情志。避免憂鬱、焦慮,肝氣不舒者,可酌服疏肝達木,理氣化痰之品 。方用逍遙散或柴胡疏肝散之類酌加橘核、香附、川楝子,但|乳腺癌的關鍵是相火偏亢(雌 激素水平過高),七情不舒只是誘因而已,因此調衝任、抑相火才是第一要義。

第四,酌服抗癌中草藥。有|乳癌可疑的人,可在上述調整衝任和疏肝化痰的前提下酌加抗|乳 癌中草藥,如土貝母、川楝子、龍葵、半枝蓮、山慈菇、蜂房、白花蛇舌草、瓜蔞、守宮、 南星、半夏、漏蘆、全蠍之類。

第五,常吃黃豆、香菇、黑木耳、酸奶、竹筍、有一定防癌作用。

五、食管癌

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食管癌是人體最常見的惡性腫瘤之一,僅次於肺癌、肝癌和胃癌。在消化道腫瘤中居第二位 ,我國每年死於食管癌的約十幾萬,佔全部腫瘤死亡率22�34%,男性多於女性。

——食管癌與地區有關嗎?

我國華北太行山地區及四川盆地、西北地區,尤以河南林縣及山東平原縣為高發區,其次廣 東一帶也非少見,高發區多為丘陵地帶,與水土中金屬含量異常,尤其鉬缺少密切相關。

——食管癌可以早期發現嗎?

��� 第一,吞嚥乾燥感。吞嚥乾燥感或吞嚥時有刺激性咳嗽,常是高位食管癌的警訊(多出 現於食道上段),吞嚥乾燥食品時尤其明顯,少數可有吞嚥緊縮感。

第二,胸骨後隱痛感。即吞嚥食物時,偶感胸骨後不適,包括刺痛、燒灼或隱痛,尤以吞嚥 刺激性食物為明顯,此為中位食管癌的訊號(食管中段),食管癌多生於食管中段,約佔一半 以上。

第三,吞嚥滯留感。即吞嚥食物有滯留感覺,近似氣阻現象,常為低位性食管癌的首發先露 (癌位於食管下端)。吞嚥粗硬食物時尤為明顯,即存在第一口梗噎感,正如《古今醫鏡》曰 :“食下有礙,覺屈曲而下微作痛”。

第四,食道異物感。總覺得食管內有未咽盡的食物碎片,粘附或嵌入食管上。

上述感覺皆為時輕時重,時隱時現,最初可為偶發。

第五,最早先兆:

進食滯留感及食道異物感,常為食管癌的首發訊號,因為食管擴張度差,即使很小的癌 腫,也會影響食管的蠕動。

第六:典型徵兆:

早期徵兆:嚥下障礙,包括偶發性吞嚥梗噎感,胸骨後隱痛感,食道異物感,並隨著情 緒變化及飲食不當而加重。

中期徵兆:為進行性吞嚥困難,鎖骨上淋巴結有轉移。

晚期徵兆:胸骨疼痛,癌腫已侵犯鄰近組織,嗆咳(穿破氣管),聲音嘶啞(侵犯喉返神經 ),並出現惡病質:貧血、消瘦,甚至向遠部組織,如肝、腦、骨轉移。

值得注意的是,食管病變雖小,但症狀均較為敏感,即使很小的原位癌,也有不同程度的食 物透過障礙感,食物下嚥的異常感亦會敏銳地感覺到,這些訊號可提早出現數月至數年、甚 至三年出現。另外,食管上段癌,在鎖骨上窩淋巴結早期即有轉移,亦應引起注意。

——怎樣預防食管癌?

第一,治療癌前潛病,如食管潰瘍、食管炎症及食管黏膜白斑等病,以防癌變。

第二,不食過燙及刺激性食品、過硬食物,以保護食管黏膜屏障。

第三,不食黴變及含亞硝酸胺食品,如酸菜、黴爛蔬菜、黴變穀類(含黃麴黴菌)。

第四,酌服維生素A以加強食道黏膜細胞的代謝。

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