別讓誤診害了你

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除非這個人有腦血管畸形，會在年輕時因為畸形而出血。一般的腦血管意外都發生在老年人；以55~65歲的病人居多，和肺癌的高發年齡正好重合，所以最容易和“肺癌腦轉移”誤診。但只要做個腦部加強CT，誤診隨即就能被糾正。

之所以混淆，是因為“腦血管意外”和“肺癌腦轉移”都會出現半身不遂、語言障礙、身體面板感覺異常等症狀，看上去都像我們常見的“中風”，因為兩種疾病都是對神經系統的影響。

也想借此提醒一下醫生，腦轉移瘤在影像學檢查中會表現出大片低密區，可以看不到明顯的腫瘤形態，和腦血栓出現的位置和表現相似，因此診斷時要加倍仔細。另外，因為老年人已經有腦萎縮出現，顱內可代償的空間增大，即便出現轉移瘤也較少出現頭疼、嘔吐等顱內壓高的症狀，有時候CT都顯示了顱內佔位病變，可是因為病人本身沒有感覺而不被患者及家屬重視，導致延誤診斷及治療。這個故事中病人在急診室的第一次被誤診也是同樣道理。

肺癌的致病原因

我國每年大約60萬人死於肺癌！肺癌已成為中國致死率首位的惡性腫瘤。這和目前全世界尚沒有成熟的肺癌篩查方案有關。痰細胞學檢查及胸部X線檢查作為肺癌的篩查方法應用已有半個多世紀，痰細胞學檢查因受多種因素影響，假陰性偏高；胸部X線對於直徑小於1厘米，隱藏在心臟和大血管後方的肺癌病灶漏診率又較高，這兩種便於普及的方法對於降低肺癌的死亡率都收效甚微。

1�吸菸。吸菸與肺癌有關，這大家都知道，吸“二手”煙也就是吸別人吐出的煙，同樣有危害，甚至還要大。2�在一個通風不好的小廚房裡做飯，也可能是導致肺癌的原因之一。3�大氣環境的汙染，尤其是汽車尾氣的汙染，正是造成城市肺癌高發的主要原因。4�長期的工作壓力、情緒壓抑等與肺癌的發生也有一定關係。

肺癌的發生是綜合因素導致的，所以很難說用什麼辦法能完全預防。相比之下，早發現的意義更大，經過手術治療以及綜合治療。早期肺癌的5年存活率可達到60％～90％，有些病人甚至可以治癒。

鑑於肺癌40歲後開始高發，50~70歲是高峰期，有個方法可以儘早發現：過了40歲之後，每年拍一次胸片。注意！不是我們說的“透視”，胸片拍攝之後醫生會給你一張X光片的。正規情況下，拍胸片時應該脫掉衣服，最多穿沒有釦子的內衣。現在女性內衣上經常有金屬圈，在拍片時應該不穿，否則會留下影子，可能影響診斷。把每年的片子留起來，為的是和上一年的做對比觀察，以便於早期發現。

肺癌被誤診的幾種常見情況

1�被誤診成類風溼關節炎

2�被誤診成骨質增生

3�被誤診成腰椎間盤突出

以前有個病人，一直覺得渾身不舒服，這疼那疼的，因為是坐辦公室的，自己覺得是脊椎問題，每個星期去按摩，當頸椎病腰椎病治。到年底的時候，人家請他去度假村，他覺得很疲乏就說去做做按摩，結果正趕上“掃黃”，把他這真想按摩的當“異性按摩”的給抓了。這種事情有嘴說不清，要影響仕途，家裡也弄得很不愉快。正好他有個侄子是學醫的，在他家住，一聽他的症狀很敏感，就勸他做個檢查。當時他想到的就是肺癌的“肺外症狀”，一查還真發現了問題，是肺癌，但是是早期，馬上做了手術，現在已經活過了3年。他一直開玩笑說，自己是被那次“掃黃”給救了。

因為人們對肺癌的不瞭解，這種以“肺外症狀”最早出現的肺癌患者往往要經過漫長的檢查診斷之後才繞到肺上面，所以中國的大部分肺癌發現時病情已經進展了70％，只給醫生留下30％的治療機會。

在這個病人的年齡，醫生首先考慮“腰椎間盤突出”也是可以理解的，後者確實比癌症高發。但“腰椎間盤突出”經過治療不見好轉就要警惕了，可能還有其他病變存在。

其實，在醫學上有一種治療方法叫“診斷性治療”，比如懷疑是心絞痛，可以讓病人吃“速效救心丸”之類專門治療心絞痛的藥。吃藥之後如果好了說明確實是心肌缺血，否則可能是其他問題，既治病的同時也做了診斷。按摩治療也是一種“診斷性治療”。遺憾的是，無論是醫生還是病人自己都沒對症狀不見好轉給予重視，只是簡單地順著老年人腰椎會出現“退行性變”的傳統思路考慮了，等於錯過了一次診斷時機。

女性肺癌比男性肺癌難發現

女性得肺癌確實比男性難發現，原因之一是女