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孕婦的老公一聽這話,連忙點了點頭,伸出右手,握住了自己老婆的左手,希望能夠透過手臂,傳遞給老婆一些力量。
在這個時候,女人無疑是希望自己的老公能夠在身邊陪伴的。
林峰詢問完這對夫婦,立刻就趕到前面一輛車子旁邊,只見車子裡面只有司機一個人,正坐在那裡,雙眉緊緊的皺起!
“我是醫生,你有什麼不舒服的嗎?”林峰衝著司機大聲的問道。
司機一聽這裡有醫生,眼睛立刻就亮了起來,指了指自己的胸口,然後對林峰說道:
“我感覺這裡很痛。”
林峰心中一動,然後問道:“呼吸困難嗎?”
司機點點頭,說話都變得有些吃力:“是的,一喘氣就感覺到很疼!”
聽到司機這麼一說,林峰腦海之中,立刻得出了一個結論:”氣胸!”
(未完待續)
432 第二個外傷患者
聽到這個司機的訴說之後,林峰的第一個反應就是,這個人有氣胸!
胸膜腔由胸膜壁層和髒層構成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸。此時胸膜腔內壓力升高,甚至負壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈迴心血流受阻,產生不同程度的肺臟及心臟功能障礙。
氣胸分為閉合性、開放性和張力性氣胸。
這個司機因為車禍導致外傷,致使發生氣胸,而且胸口部位沒有傷口,所以可以排除是開放性氣胸了。
至於到底是張力性氣胸,還是閉合性氣胸,這就需要做一個X線掃描,才能確定。
不過林峰有“表裡相知訣”,那就令當別論了。
仔細觀察了一番之後,林峰就已經得到了結論,這個司機患者是閉合性氣胸。
一般來說,輕微的氣胸可以讓機體自行吸收胸膜腔之中的少量氣體,可以不加處理,自會痊癒。
但是,像這個患者現在出現的情況,已經出現了呼吸困難,那就需要緊急處理了。
其實,緊急處理的方法很簡單,就是把患者胸膜腔之中的氣體給抽出來就可以了,讓胸膜腔再次形成負壓,恢復之前的正常生理狀態,這些症狀自然也就消失了。
不過,說起來簡單,做起來就沒那麼容易了。
想要把患者胸膜腔之中的氣體抽吸出來,首先要做的,就是定位,只有定好位置,才能進行穿刺!
如何定位,在醫院裡面是一件很簡單的事情,經過簡單的叩診和聽診之後,找一個床旁超聲機子,做一個簡單的超聲檢查,或者是做一個胸部X光片,自然就一目瞭然,定位的問題也就解決了。
不過,這裡是院外,沒有這些裝置,有需要為患者儘快的穿刺排氣,那就需要操作者深厚的功底了,一般工作了幾年的非胸外科醫生都未必能夠做得好。
當然了,林峰是一個例外,否則豈不是白白的擁有了金手指了嗎?
定好位置之後,就需要進行穿刺,而穿刺的難點就在於,掌握進針的方向和深度!
是的,這是重中之重!
多餘的氣體是在胸膜腔之中的,進行胸腔穿刺的目的,就是把胸膜腔之中的氣體給抽吸出來,但是胸膜腔和肺臟僅僅有一層膜之隔,這層膜有多厚?
正常人和有病變的人,胸膜的厚度是不一樣的,患病之人,或者是胸膜腔之中曾經注射入藥物的話,胸膜就會增厚,而正常人沒有做過這些治療,胸膜就會薄很多,靠近肺臟的那一層髒層胸膜,也就是幾個毫米的厚度而已!
幾個毫米,大家可以想象一下,在沒有任何可視裝置的前提下,靠一個人憑著直覺,盲探操作,做胸膜穿刺引流,這將是一件專業性和難度係數有多大的工作…一個不小心,就會穿破這僅僅有幾毫米厚度的髒層胸膜,損傷到肺臟!
肺臟受損,將直接導致肺臟內部的氣體,透過針孔通道,進入胸膜腔內,形成開放性氣胸!
那時候,就不是在治療氣胸了,而是認為造成新的氣胸!
這樣的例子,在醫院之中屢見不鮮,別說是那些剛剛工作沒多久的年輕醫生,就算是工作了十幾年的,高資格的老醫生們,也不是沒有可能犯下這樣的錯誤!
這是一個低階的錯誤,但是同時也是一個難以避免的錯誤!
畢竟,這是一個盲探的操作,看不到,摸不著,而且人與人之間的差異性很大,變異性很大,所以幾乎沒有人敢拍著自己的胸脯說: