透視美國大選和美國政治:選票的背後

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一家3口人每個月掏300美元，就可以到唐人街醫院享受醫保。質量如何，記者沒有親身體驗，不敢妄下結論。

醫療保險的確不便宜，可誰也不敢不買。30年前，如果感冒，花上50美元就可以治好。而今，醫療成本迅速攀升，如果得了腸炎住院，除掉手術費，每天的住院費、治療費、護理費、藥費加起來至少要1000美元。一個沒有醫療保險的中產階級，儘管有車有別墅生活逍遙，但一場大病就可能徹底破產。

吳瑞卿有了愷撒醫院的保單，只能說有了一定的保障，看病也不是全部免費，每次看病都要繳納20美元的“掛號費”、25美元的“共付額”等。雖說診斷不用花錢，可所有藥物都要自費。

像吳瑞卿這樣的自由職業者，不得不為買什麼樣的醫療保險而絞盡腦汁。要想省心，那就去大公司。名列“500強”的大公司，肯定能為員工提供不錯的醫療保險。但中小公司的員工就沒有那麼幸運了。在美國，勞工保險是必要的，因公受傷的保障相當完備，但國家沒有醫療保險方面的強制規定，因此中小公司就會在這方面偷懶。美國人去中小公司謀職，通常要談保險，如同這幾年中國的求職者關心“三險一金”一樣。能不能拿到公司提供的保險，那就看個人的運氣、水平和談判能力了。

醫療保險正演變為一場危機

整體來看，美國的醫療保障制度比較複雜，各州也大有區別。概括來說，無非是商業化保險和政府的醫療救助相結合。

商業保險無須多談，美國五千多家保險公司中，許多公司都經營醫療險。美國政府在這方面建立了3類醫療保險專案：醫療保險、醫療補貼和透過聯邦所得稅稅制對私人保險的隱性補貼。政府醫療補貼專案，在很大程度上帶有財政轉移支付的功能。醫療補貼專案與醫療保險專案的區別是，前者是為貧困者而設，後者是為老年人而設，二者沒有直接聯絡。　。　想看書來

欲當美國總統需先過“醫改”關（2）

經過數十年的“醫療通脹”，美國政府醫保面臨著嚴峻考驗。資料顯示，美國的醫療費用每年吞噬掉兩萬億美元，相當於國內生產總值的17％。而在高福利的歐盟國家，醫療費用也只佔GDP的10％。如果美國能把醫療費用降低到歐盟國家的水平，每年可以節省7000億美元，相當於每年財政赤字的兩倍。

從人均水平看，美國比世界上其他任何一個國家的人均醫療支出都要多，達到7000美元。相比之下，瑞士每人每年醫療費用是3500美元，日本大約為2000美元，而土耳其只有446美元。

具體到每個家庭，用於醫療保險的費用也像直升機一樣攀升。2000年到2006年，美國工作者家庭的醫療保險費用上升了84％，而同比個人收入僅增20％。根據美國愷撒家庭基金會的報告，僅2006年一年，美國工作者家庭的平均醫療保險費用同比上升了％。美國專家認為，醫療保險費用的螺旋式上漲，正緩慢地演變為一場危機。

美國醫療費用高，在旅美華人作家丁林女士的筆下有所反映。她的一個朋友突發急性闌尾炎入院開刀，給她留下了深刻印象——入院馬上手術，手術之後只住了一天半就出院，恢復很快；很快接到第一張賬單，看到金額不大時，你千萬別高興太早，因為賬單不止一張，會從不同單位陸續寄來；醫療費最後加起來完全是天文數字：這個住了一天半醫院的普通闌尾炎手術，總賬單是七千多美元。

美國的政治家和公眾都認識到，螺旋式上升的醫保費用是一個僅次於伊拉克戰爭的大問題，這些開支是工人工資增長緩慢的一大原因。美國的中產階級普遍感到了壓力。

美國人均醫療支出是世界上最昂貴的，卻不是最好的。2006年的一份統計報告顯示，儘管美國在醫療保健方面花費了大量資金，但是病人對醫療服務的滿意度卻低於其他國家。

美國商務部人口統計局的數字顯示，2005年全美共有億人參加了各種形式的醫療保險，佔總人口的％。但這張“大網”並非沒有漏洞，還有很多人享受不到它的“恩澤”，至少有4700萬人沒有醫療保險，其中有900萬兒童。據統計，自1987年以來，沒有醫療保險的美國人增加了23％。

近30年來美國醫療保健費用的急劇上升，主要有三個原因：一是人口老齡化；二是醫療服務（包括檢查、治療和護理）複雜化；三是與醫療保健有關的價格上升幅度高於一般的通貨膨脹率。

“醫療通脹”是個可怕的頑疾，遠遠高於一