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然由於年齡最長,故而杜仲將這第一問的考核權,全權交予對方以示尊重。
張軼然在聽了杜仲話後,也沒有推辭,而是捻著那長長的銀鬚略微思索了一會,說道:“中醫學以陰陽五行作為理論基礎,而由此衍生的醫學聖典《黃帝內經》,更是對其有著最直觀、最原生的講解和描述。《漢書·藝文志·方技略》指出:“醫經者,以起百病之本、死生之分,而用度箴石湯火所施、調百藥劑和之所宜……”
雖然張軼然洋洋灑灑的述說著,但汪睿卻沒有心思去細聽,在他腦中這類經典文字可是多了去了。倒是其他幾位醫學大家聽得很是入神,就連死對頭的吳良驥也不由微微頷首,看來中醫術法萬千,不過都殊途同歸啊!
張老在講解了一會中醫方面的史記後,便目光轉視汪睿,說道:“至於汪睿這第一個題目,就用我曾經一名患者的病例作為考點吧。”
在張老的徐徐述說中,張清懿作為記錄員,及時的將其所述文字透過實時電子白板,立體的呈現在眾人眼前。
“患者男性,六旬有餘,口述脘痛、不思飲食、日漸消瘦,歷時半年有餘,近二十日痛感加劇。胃鏡檢查發現其胃部賁門下彎側,有4cmx3cm巨大潰瘍,表面壞死苔,隆起、邊周不齊。噯逆吞酸、噁心嘔吐,未見吐血及黑便,腹診心下拒壓、未觸及症塊。”
在這簡要的病情描述下方,則有張軼然對汪睿的要求:由此推測出該患者脈象並加以分析;開出初診藥方,並嘗試性開出二診藥方!
在仔細研讀完螢幕上的文字後,汪睿陷入了沉思,雖然不知道這考核是否有時間限制,但是汪睿知道自己必須儘快解答出來,畢竟在後面還有兩位顧問的問題等著自己。而張軼然在提出病例後,便雙目微闔,仿若不再理會汪睿如何解答。至於其他影片視窗的國手們,有的低頭沉思,有的口中嘟囔,一時眾生百態。
按照病情描述,這患者之症可以確定為胃癌!此時的脈象定為弦細!畢竟飲食勞倦、脾胃損傷,遊溢之精不能化生氣血,留蓄中焦、為痰為飲。再加上患者肝氣鬱結、氣滯血瘀,頑痰死血互結,天長日久便形成癌腫,這些便是患者這胃癌的具體成因。
而該患者噁心嘔吐、噯逆吞酸,想必癌腫加劇了脾胃之升降失司,胃腸之疏導因此造成障礙,從而會引發腹疼劇烈、嘔吐不變、納谷甚微……
汪睿大腦此時急速的思考著,整體也只過片刻時間,腦中便有了應對之法。自己雖然無法將窺天針法及其他奇絕藥方給拿出來,但是透過腦中那海量的醫學巨典,也能組合、推敲出好的治療方案。
將自己反覆思量的脈象診斷、病理分析給眾人做了一番詳細的講解。而在聽汪睿話後,所有影片框內的醫學大家,均眼露精光,而汪睿並沒有因對方的奇異反應而停止自己的述說。
“針對該患者所的情況,我計劃熔健脾益氣、行氣消淤、調理升降數法於一爐。擬用藥柴胡12g、白芍15g、莪術30g……等四逆散合吳茱萸湯加味,並要求患者禁食高蛋白食物。”
眾人細細的品味著汪睿所說,對其中的方劑作為中醫大家的眾人都不陌生,只是對於其運用之法感覺有些詫異。
“待到患者試服2劑後,靜觀其效,如若氣血虛損,則需增健脾補中之品,可擬四逆散合四君子湯加味。茯苓15g、三稜30g、雞內金10g……要求患者每日一劑!”
從脈象推測、病理分析、用藥施方、二診揣測……汪睿對每一個環節都說得異常清晰,輕和的語言加淡然的態度,讓在場所有人有種虛懷若谷之感。
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第五十二章 影片考核
“歡迎申報‘中醫高階執業醫師’,系統自動驗證報名條件中……”
“會員‘御醫之後’符合‘中醫高階執業醫師’報名資格,請填寫個人具體資料,填寫完畢按‘確認’後,系統將實時為報名者照證件照,請檢查攝像頭是否開啟!”
“……”
“會員‘御醫之後’報名資訊填寫完畢,請等待網站後臺稽核,一個小時後網站顧問團將對您進行影片考核,考核合格後即可辦法相應證書!請會員‘御醫之後’注意妥善安排時間!”