醫道三部曲

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剛安頓好，進來一位文質彬彬的中年人，他自我介紹；“你是方醫生吧，我是齊雄。”　夏雲道；“這是我們的大班長，浙醫大副教授。”　真巧；一位來自故鄉，一位來自第二家鄉—我的工作地。看來這進修班門檻不低。夏雲知道我愛喝一口，到思南路買來一瓶‘洋河大麴’，五香豆、醬牛肉，為我接風。我拿出一大包俄式香腸，請大家共嘗。夏雲又去買了兩瓶酒，喝得盡歡而散。

張教授擔任九院院長之後，工作十分繁忙。聽說他出訪歸來好幾天了，我一直沒有機會拜訪，又不好意思打擾。

今天，是院長大查房日。張教授一早就來到了病房，他笑吟吟地對我說；“你兩次進修，感觸一定很多。等下查完房，你給大家講講。”　我受寵若驚，有些慌亂地問；“講什麼呀？”　張教授親切地說；“講講感受。”

張教授查房後，例行病案討論　。重點討論幾個‘遊離皮瓣’的病人。時已近中午，張教授說；“原打算請方醫生談談二次進修的感受，因為時間的關係改在下週。我給大家出個思考題；整復外科的進展及動態。”　我一下明白了張教授的良苦用心；目前醫學界最熱門的兩個課題，顯微外科和美容外科。

【80—348】一九八三年九月廿五曰 週日 天晴

魯迅誕辰102年；　要是這位大文豪還在；　針對時弊，還能寫出犀利的文章嗎？

五運會十八日在上海拉開序幕。，本應一飽眼福，奈囊中羞澀，只能去看電視轉播了。

進修生涯並不輕鬆，和上海人一樣，上下班要擠公交車。住地距九院雖然不遠，也須轉一次車。這擠車的滋味，對外地人實在是望而卻步的苦事。

因為進修醫生多，管理不到位，進修計劃流於形式，處於‘放羊’狀態。上臺機會少，手術機會不多，造成進修生放任自流。牢騷滿腹。已非當年可比。試想；研究生、進修生、實習生人才濟濟，青黃不接大比拼，也是無可奈何之舉。對於我來說，倒是提供了一個更大的空間。

畢竟是二次進修，從事整形已十餘年，有了一定基礎和經驗。我不必和年輕醫生搶做手術，也不用我寫大病歷、換藥；除了查房就是手術，倒也清閒自在。但總有一種疚愧感困擾著我，不能虛度光陰啊！

中秋夜，皓月當空，進修生們聚在一起賞月。我忽然心血來潮，獨自一人步出院門，走進毗鄰的‘瑞金醫院’。通道兩邊的樹木蕤葳，襯出瑩瑩的綠光。我邁進久違了的24舍傳染科大樓邊門，在樓前院後轉悠，久久凝望我曾住過的病室，在那兩株廣玉蘭樹下徘徊。當年的情景還歷歷在目，一種苦澀的懷舊感油然而生…

國慶放假三天，有的回家，有的旅遊，有的看運動會，只有夏雲和我守在病房，晚間以‘杜康’為伴。我忽然意識到；人屆中年，進修學習更難，因為牽掛更多。這也是人之常情吧！

接家信；已晉升我為主治醫生，但尚未宣佈，折騰了五年，總算塵埃落定。團市委、市青聯推薦我為‘省優秀青年科技工作者’，慚愧！

【80—349】一九八三年十月五日 週三 天雨

大哥來信；　方農傷手術後一直不好；　我覆函讓他來滬診療。節後，方農在其姐夫小張陪伴下來到九院，正趕上我在聽課，由張教授講‘顯微外科技術在整復外科中的應用’，我就便請張教授為其作了檢查，他作了如下分析；1；手撕脫傷應以保手為前提，儘可能保留裸露正常組織，不能輕易截指，尤其是拇、食、中指。2；覆蓋創面可利用撕脫面板修薄回植，或取其它部位皮片移植，以保證不遺留創面。當地條件處理有困難時，可將傷手插入腹壁，留待二期處理。顯然，當地基層醫院沒能把握住這個原則，使之成了‘殘缺手’。由於手掌和虎口疤痕攣縮，功能喪失。二期選擇了‘足背遊離皮瓣移植’，功能依然沒有明顯改善。關鍵是忽略了‘手內在肌的攣縮’，以至得不償失。從方農求醫經歷，張教授強調了基層醫院普及整形技術的重要性。

張教授借題發揮，從顯微外科講到遊離皮瓣，目前已取得明顯成效，但不能摒棄傳統的帶蒂皮瓣，更不能為科研而開展顯微手術。一切要從病人出發，選擇合理可行、經濟實效的治療方法。他舉‘前臂遊離皮瓣’為例；這個中國人創新的皮瓣有很多優點，也有引起爭議的缺憾。關鍵是如何應用，如若修復‘足部’，有些得不償失；若是再造*，那就‘物有所值’了，一味追求尖、高、精，其