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經由這種催眠療法,O小姐慢慢恢復了正常,接受了父親病重及死亡的殘酷事實,將對父親的摯愛留在心裡,開始了她的新生。

解析:

在精神醫學史裡,O小姐是一個相當重要的病人,而B醫師則是19世紀末維也納的名醫布魯爾()。1895年,布魯爾和他的晚輩弗洛伊德(S。 Freud)——日後的精神分析鼻祖——合著《歇斯底里研究》(Studies on Hysteria)一書,O小姐就是該書中的第一個病例(在該書裡,她的名字叫Anna O。)。

O小姐是一個症狀相當複雜的歇斯底里病人。人類很早就知道我們現在稱為“歇斯底里”(hysteria)的現象,譬如一個好端端的人會突然出現怪異的言行舉止,好像變成另一個人似的;或者會突然站不起來、四肢抽搐、對東西視而不見等。對這些奇怪的症狀,自古迄今,有很多不同的解釋,而其理論的演變正可以說是人類知性發展史的一個小縮影。

hysteria這個詞彙源自希臘文的“子宮”(hystera),“歇斯底里”的原意為“子宮亂竄”。兩千四百年前,醫學之父希伯克拉底(Hippocrates)認為有一種女人病,起因於受挫的子宮在體內亂竄(性障礙),當子宮跑到喉嚨時,病人即會產生窒息感;當子宮跑到脾臟時,病人即會變得脾氣暴躁。希伯克拉底認為治療這種“歇斯底里”的最佳處方是——結婚。

但到了中世紀,當西洋人將其興趣從物質層面轉移到精神層面時,對歇斯底里的解釋也發生了改變。當時的學者認為,歇斯底里或其他類似的異常乃是非物質力量——如惡魔、女巫等附在病人身上作祟所致,在當時的精神病理學經典之作《Malleus Maleficarum》裡,對歇斯底里症狀的描述雖相當精確,但接下來的則是如何診斷與治療女巫的怪誕言辭。本檔案中O小姐的某些症狀,確實會讓人產生這方面的聯想。

理性主義興起後,大家的注意力又從精神層面轉移到物質層面,歇斯底里逐漸被認為是此時初為人們所瞭解的神經系統方面的問題。在這方面貢獻最大的當推法國的神經學家沙考(Jean�Martin Charcot),他認為歇斯底里症是病人神經系統的一種遺傳性變質性作用所致——儘管在人體解剖及顯微解剖上都無法發現這種神經系統的變性,但在整個理性思潮及唯物觀念下,他卻如此相信這一說法。他曾當眾示範,以催眠術讓病人產生或者解除歇斯底里的症狀。催眠術對病人的作用雖是“非物質力量”,不過沙考卻認為,病人的“可催眠性”亦是其神經系統毛病的一個病徵,並堅稱正常人是不可能被催眠的。

在《歇斯底里研究》一書裡,布魯爾和弗洛伊德合寫了第一章《論歇斯底里現象的心理結構》,從標題可知,他們兩人又嘗試將歇斯底里的成因從物質層面轉移到精神層面。布魯爾從對O小姐及其他病人的診療經驗裡發現,有相當多的歇斯底里症狀乃是來自病人過去的創傷性經驗(traumatic experiences)。當心理創傷事件發生時,病人可能處於一種暫時性的意識恍惚或改變狀態中(譬如極度驚慌、悲痛、狂亂等),但在完整的意識又告回覆時,上述創傷經驗及其所伴隨的情感卻和構成正常人格的意識主體分離,或者說它們成為當事者心靈中的“異物”,這個“異物”就好像鬱積在面板底層的“膿瘍”,而歇斯底里症狀就好像“膿瘍”引起的紅腫熱痛。治療“膿瘍”的方法是要切開它,將其內的膿引流出來,而治療歇斯底里的方法則是讓病人回想起作為其“心靈異物”的心理創傷事件,將它“說”出來,並“發洩”該事件所伴隨的情感。

父親病榻邊的黑蛇(3)

但因為這些心理創傷事件是和意識主體分離的,在絕大多數情況下,當事者無法主動回憶起或意識到它們,像O小姐這樣自行陷入“另一種意識狀態”中喃喃自言,洩露她部分的心事,乃是可遇不可求的;較有效的方法是由醫師將病人催眠,讓病人在可操控的情況下進入“另一種意識狀態”中,然後再有計劃、有系統地去挖掘埋藏在她記憶底層的心事。布魯爾用的就是這種方法。

O小姐的症狀大體可以分為兩大類,一類以肢體麻痺、視覺障礙等身體各器官的功能失常為主,此稱為“轉化型”(conversion type)症狀;另一類則以人格、思想、情感、記憶等精神功能的解離為

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