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動彈,昨天開始全身燒熱起來了,找了個郎中開了點藥吃了退熱,可是熱沒有退反倒是多了咳嗽,你看要不要緊啊?”
孫永軒瞧他呼吸急促,小鼻子上掛著兩串鼻涕,面唇略紫,神疲欲睡,眼睛紅的,還有點怕光,摸了摸手腳,冰涼,想了想,解開小孩衣服,伸手進去摸了摸孩子胸腹,感覺胸腹間灼熱燙手,又讓孩子張開嘴看了看,喉嚨紅腫,口腔粘膜有數顆針尖大小的灰白色小斑點,周圍有紅暈。問道:“孩子大小便如何?”
“大便是稀的,小便有點黃,也不多。”
孫永軒又診脈望舌,發現舌紅苔薄黃,脈沉數。便讓葉知秋學著望舌診脈,葉知秋這一次把脈象說對了,但是舌象卻說錯了,說成了淡嫰,孫永軒告訴他,小孩的舌象本來就是比較淡嫰的,葉知秋便又用心記住了()。
診查完畢,孫永軒問:“這是什麼病證?”
葉知秋有些傻眼,如果告訴他症狀脈象舌象,他一般能歸納出證型來,告訴病證,他也知道怎麼用藥。只是將四診結果合在一起歸納出一個適當的病證,這就考驗醫生綜合能力和臨床經驗了。
葉知秋雖然沒有臨床經驗,但是有豐厚的理論基礎,在葉知秋的指點下已經得出四診結果,歸納他還是會的,想了想,道:“是真熱假寒吧?”
孫永軒又吃了一驚,心想真熱假寒是不太容易診斷出來的,想不到這傻弟弟居然一眼就看出來了,道:“為何是真熱假寒?”
“這個孩子雖然四肢厥冷,唇紫,呈現寒證,但是胸腹灼熱,小便短赤,所以應該是真熱假寒。——如果病患軀體和四肢寒熱不同,就可能存在寒熱真假。一般說來,以軀體寒熱為真,以四肢寒熱為假,如果軀體熱而四肢冷,就是真熱假寒,反之,如果軀體冷而四肢熱,就是真寒假熱。不過還要結合病患的小便、脈象、舌象等合參,若發現病患小便短赤,脈沉實數者,可幫助認定為真熱假寒。特別是小便,是判斷究竟是真熱假寒還是真寒假熱的關鍵