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膩,脈虛緩。”
“嗯,是有些地方需要加減調整,這樣吧,你把病人四診情況和你的用方寫了,封好,讓小星送去給爺爺看看,調整之後再拿回來用。”
葉知秋答應了,提筆寫方,孫兆聽孫奇這麼說了,自然是要回避的,讓了開去,等他寫完封好,這才回來,把方子交給了曾小星,送去給老太爺孫用和過目。
下一個病人,是個年輕男子,坐下呆了半晌,連聲嘆氣,才說這半個月來兩脅脹悶不舒,嘆氣之後又覺得舒服一些,孫兆細問原因,那人才吞吞吐吐說了,因為說好了一門親事,也見了面了,兩下都很合意,只是對方要彩禮太高,家裡屋裡承擔,所以鬱鬱寡歡。
孫兆指點葉知秋四診之後,得知這人還有頭暈、失眠、不想吃東西,嘴巴微苦,大便欠爽,脈弦,苔薄白。
四診完畢,孫兆問道:“他這病如何辯證?”
………【第70章 肝為五臟之賊】………
既然已經四診查明相關病症,讓葉知秋再辯證,便不困難了,想了想,道:“他主要是以脅脹作痛為主訴,脅部屬肝經,病位在肝膽,起因是情志抑鬱,而且喜歡嘆氣,口微苦,脈弦,說明是肝氣鬱結證()。因為‘肝為五臟之賊’,肝鬱容易橫逆犯胃,影響脾胃氣機,所以病人不想吃東西,而且大便不爽……”
孫兆本來捻著鬍鬚聽得連連點頭,可是聽到他說到後面,愣了一下,問道:“‘肝為五臟之賊’?什麼意思?”
葉知秋還沒反應過來,以為孫兆考他,便答道:“肝為五臟之賊的意思就是肝病會影響到其他臟腑,導致其他臟腑病變。比如肝病及心,——肝五行屬木,心屬火,木生火,所以肝為心之母,母病及子,肝藏血功能失司,心主行血的功能也會失用,肝是維持情志舒暢的,肝氣鬱結,便會心神不安,肝火亢逆,便會心火亢盛,而出現心煩失眠。病患這心煩失眠,就是肝氣鬱滯引起的。再說肝病及脾,——肝五行屬木,脾五行屬土,木克土,所以肝失疏洩,肝氣鬱滯,便會木旺乘土或者木不疏土,因而使脾失健運,本病案的病患就是這樣,他的不思飲食,大便不暢,也是肝氣鬱滯引起的()。所以張仲景說‘見肝之病,知肝傳脾’。”
孫兆十分驚訝,我道:“那肝病能犯肺嗎?”
“當然能,肝五行屬木,肺屬金,本來是木為金所克的,但如果肝氣旺盛,被制的一方太厲害了,會翻過來欺凌克它的這一方,這就是肝旺侮金,導致肺的清肅功能失常而嗆咳不已,這也叫做木擊金鳴。肝火上逆,灼燒心肺,甚至還會導致咳嗽痰血。肝病也能及腎,——肝五行屬木,腎屬水,它們是母子關係,因為水生木,同時,肝藏血,腎藏精,而精血都是水谷之精化生和充養而得,來源相同,所以叫肝腎同源,或者乙葵同源。二者一損俱損,肝陰不足,便會損及腎陰,肝主疏洩,腎主封藏,如果疏洩太過,封藏便會失職,從而導致夢遺,小便餘瀝等病。”
對肝病的研究,宋朝遠沒有這麼詳細,葉知秋所說的很多理論都是後世醫家論述的,孫兆聽得是目瞪口呆,愣了半晌,又道:“那肝病能及其他六腑嗎?”
“自然能!”葉知秋道:“所謂‘風為百病之長’,肝風內動,夾痰阻絡閉竅,便會發為癇病。肝陽化風,風陽上擾,就會出現眩暈、頭痛、震顫等。肝陰血不足,陰虛動風,就會筋脈抽搐拘攣。這麼說吧,象什麼氣結、血凝、痰飲、浮腫、痙厥、癲狂、積聚、痞滿、眩暈、嘔吐、噦呃、咳嗽、血痺、虛損,都是因為肝氣不舒所致!肝火燔灼,遊行於三焦,一身上下內外都可以得病。”
孫兆聽的嘴巴長大了,半天合不攏,又把眼望向孫奇。
孫奇也是十分的驚訝,過來問道:“你說的這些,都是從那裡看來的?是爺爺書上的嗎?”
葉知秋說的這些,大部分是明清的醫家關於肝病的論述,北宋的孫奇他們如何得知,葉知秋也不能說真話,只好含糊道:“是我看的一些醫書寫的。”
孫奇捻著鬍鬚道:“很有道理!你是從哪些書上看來的?在什麼地方看的?”
葉知秋自然是沒辦法說出這些書來的,撓撓頭,道:“我忘了,看的書太多了()。”
孫奇搖頭,道:“你撒謊!沒有那本醫書上這樣說過!”
孫奇飽讀醫書,又協同父親孫用和校勘醫書古籍,廣泛收羅各種版本的醫書,由於北宋以前的醫書,受造紙術、印刷術的影響,不可能大規模刊印發行,能寫成書流傳於世的數量不多,作為太醫,皇宮藏書他能自由閱讀,這些書