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到了醫館,孫永珍見二哥孫永轅還是沒有來,便讓曾小星去叫,孫永轅推說頭痛不舒服,請假不來了。孫永珍只好一個人頂著。
孫永珍一般看的是女科,但是現在大哥二哥都不在,醫館裡就只剩下她一個大夫,自然是什麼都看了,見到有了大夫,病患也陸續多了起來,忙得孫永珍不亦樂乎,自然就沒空指點葉知秋看病,葉知秋拿了根凳子坐在旁邊瞧著。見她忙得很,也不好意思提問。但用心瞧著,記下她診病的種種關鍵,同時也體會到病症的千變萬化,如何捕捉到其中的關鍵。
一直忙到中午吃飯。飯菜是直接送到醫館來。在後院正堂裡吃。
這時候,葉知秋這才有空把上午看她治病的疑惑向她請教。葉知秋道:“大姐,上午那個腎陽虛水泛證,我不太明白,你能不能給我講講。”
孫永珍一邊嚼著一塊肉,一邊疑惑地瞧著他:“哪裡不明白?”
………【第63章 幫忙】………
葉知秋道:“這人全身水腫,特別是下肢明顯,斷續發作三年多,你辯證是腎陽虛水泛證,我不太明白,因為水腫的原因與肺、脾、腎都有關係,你怎麼就斷定是腎陽虛呢?能不能說說你是如何辯證的?”
孫永珍笑問:“你既然明白水腫與三髒都有關係,如何還不能辯證?——水液執行靠肺氣通調,脾氣轉輸,腎氣開闔()。而這三者如果出現問題,必然會出現相應的症狀,比如如果肺失宣降,就會出現惡寒發熱、喉痛、咳嗽。病人沒有這方面的症狀,自然便知道肺是沒問題的,所以水腫不是肺的原因造成的。如果是脾失健運,便會出現神疲體弱,食少便溏。病人也沒有出現這方面的症狀,可見他的水腫不是脾的問題。這樣,排除了肺、脾兩髒的原因,自然就只剩下腎了。”
葉知秋喜道:“我明白了,你是用排除法來辯證,對吧?”
“排除法?”這個詞太現代了,孫永珍一時沒反應過來。
“就是把三種可能性排除掉兩種,剩下的一種便是答案嘛。”葉知秋讀書的時候老師講過這種辯證方法的,但是他沒有臨床實踐,所以只是知道有這樣的方法,卻沒有運用過,現在看見孫永珍用了,這才想起還有這樣一種辯證方法來()。
孫永珍道:“是吧,排除兩種,剩下的一種也要看是不是對症。這病患病程長達三年,斷斷續續反覆出現水腫,特別是下肢水腫厲害,這就反映出腎有問題了。——你知道腎出問題,為什麼會水腫嗎?”
這種理論問題自然難不倒葉知秋,笑道:“腎中陽氣,為氣化水液的動力,即可以升清,又可以泌濁。腎陽不振,便會尿少、浮腫等氣化無權,不能泌別尿濁。當然,還可以出現尿清長,夜尿多等氣化無力,升少降多的病症。這些都是腎陽虛。”
孫永珍好奇地瞧著他:“你以前怎麼老是說不會答,這不是答得挺好的嗎?”
一直在一旁聽著的範妙菡笑道:“他以前膽小,上次病了一場差點死,想通了,膽子大了,所以敢說了唄。”
孫永珍笑道:“呵呵,那你倒是因禍得福啊。”
葉知秋道:“姐,你知道大哥他們去了哪裡嗎?昨天今天都沒有來。”
範妙菡也道:“就是,這人去哪裡也不說,把一大攤子都推給我們幾個,真是不像話,還有二師哥,這時候說病倒了,分明是裝病。照他這樣,我看以後沒人會找他看病!”
孫永珍左右看看,壓低了聲音道:“大哥跟我爹去疏通關係去了。找那高保衡他們的親戚朋友,想讓他們幫忙給高保衡說情,讓他別這樣狠毒,非要把我們孫家往死裡整。不過,昨晚上我聽我爹說,那些人都找了各種藉口,不願意插手這件事。我爹覺得事情嚴重,所以跟我娘商量,讓我嫁出去。這才演出剛才那一出。”
“那有師父去不就行了?幹嘛還拉上大哥?老太爺說了讓他留在醫館看病的,要他們指點我醫術的,他們不來,正好林太醫願意教,所以我去了林太醫醫館學看病。我學看病倒是次要,關鍵是醫館忙不過來呀,只有姐一個人()。我又還不會看病,也不能看病。”
孫永珍勉強笑道:“照我看,你已經大半個身子都邁進門檻了,只剩下那麼一小步,用不了多久,你就可以單獨看病了。”
“但願吧。”葉知秋憂心忡忡,想起一個月之期,不知道自己能否來得及找到足夠證據證明溫病不同於傷寒,從而拯救整個家族。
吃完飯,繼續診病,一直到天黑,醫館關門,這才各自回家。
葉知秋陪著範妙菡