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“用傷寒方子沒有治好丹毒,眼睜睜看著病人死掉的,有沒有?請舉手。”
醫者們猶豫了一下,畢竟,這是涉及到自己名聲的問題,但是還是有一些心xiōng開闊的醫者,舉起了手。神情很是黯然。其中包括shì御醫林億,還有太醫局提舉許希。
葉知秋點點頭:“謝謝!請把手放下。——諸位可曾想過。這是為什麼?為什麼惡寒發熱喉嚨疼痛的丹毒。用傷寒的方子卻治不好?”
一眾醫者都仰著頭望著他。
葉知秋道:“溫病治療有很多跟傷寒不同的地方,具體在衛氣營血四個方面,各有不同,我先說衛氣溫病治療時的禁忌。——治療衛氣溫病,只能輕清。選用微辛、微苦、微涼的藥,首先禁忌的,就是用辛溫發汗的藥!因為衛分溫病。病邪在肺衛。跟傷寒的寒邪在表不一樣,如果用辛溫發汗解表,只能傷yīn助熱,等於是抱薪救火,火上澆油,耗血動血。汗為心液,心陽受傷。必然神明內亂,譫語癲狂,內閉外脫,發為昏厥的壞證!丹毒也是溫病,也禁忌使用辛溫發汗的藥。麻黃細辛附子湯的麻黃,是發汗重劑,而附子,則是溫裡藥,都是衛氣溫病的禁忌用藥,用這個方子治溫病,不僅無效,反增其害!”
說到這,葉知秋想了想,還是鼓起勇氣,把心裡的話說了出來:“孫用和孫老太醫治療二皇子的病,就是這樣的,誤將衛分溫病當作外感風寒治療,以至出現內閉心包的壞證,但是這不能怪他,因為從《黃帝內經》以來,都是把溫病當作傷寒來治,這是錯誤的理論指導了錯誤的實踐的結果……”
他剛說到這,就聽掌步雲大聲道:“我們是來聽仙方的,不是來聽你給孫太醫翻案的()!”
場中醫者本來低聲議論,突然聽他這麼一說,都有些傻了,場中頓時安靜下來。
葉知秋道:“事實就是事實,我說的對不對,咱們拭目以待!溫病絕不能按傷寒治,如果誰要一意孤行,只能自食其果!我奉勸那些質疑我的人,不要搬石頭砸自己的腳才好!”
場中醫者又低聲議論起來,當然,大多數人都是不屑的,也有開始深思琢磨的。
許希道:“知秋,你接著講吧。”
“好!”葉知秋道“藥神壺翁諄諄告誡我說:凡溫病皆忌辛溫發汗,汗之則狂言脈燥,不可治也!然大熱無汗則死!得汗後而反熱,脈躁盛者亦死!脈來促結代者皆死!不可不警之!”
葉知秋引用的這段話,其實是後世溫病學家雷少逸《時病論》裡的話,當然,這話說的有些太過,他故意引用,作為藥神壺翁的話,是要起到當頭棒喝的作用。
果然,場中醫者一個個臉sè微變,如果藥神壺翁都這麼說了,那還得真的警惕小心才是。不少醫者奮筆疾書,把葉知秋這些話都記錄了下來,有記不全的,側頭詢問前後的人,一時場中都有些亂了。
前排林億站了起來,道:“使用辛涼輕劑、平劑,也會微汗出,難道就不傷yīn嗎?不會出現傷yīn助熱動血嗎?”
“這個問題問得好!”葉知秋道“辛涼之劑,重在宣鬱透邪,不在於發汗,而是開其鬱閉。這種自然的微汗出,正是鬱開清熱,導邪外出,營衛通暢,津液得以敷布的結果,由於不是強迫發汗,所以不會出現誤汗傷yīn的問題。”
林億點點頭,坐回位子。
葉知秋接著說道:“衛分溫病第二個禁忌,——這之前,我再問一下各位,治療丹毒初起,有沒有用白虎湯、小柴胡湯和麻杏石甘湯之類的傷寒方子的?”
丹毒溫病初起,高熱,為了退熱,使用辛寒藥是經常的選擇,所以那些治過丹毒的醫者,又紛紛把手舉了出來()。
“有效的請舉手。”
所有人又把手放下了。
葉知秋道:“為什麼用白虎湯、麻杏石甘湯這些傷寒方子,治療丹毒之類的溫病初起,沒有效果?——注意,我這裡強調的是溫病初起用這些方子,而不是說溫病不能用這些方子,這些方子同樣可以治療溫病,只是不能這個時候用,什麼時候呀,後面我——為什麼這時候用白虎湯和麻杏石甘湯這些傷寒方子不行呢?這是因為寒涼之品,雖能清熱,卻不能開鬱,過涼會使氣機鬱閉,熱邪不能清透,所以衛分溫病,忌用辛寒清氣!所謂寒則澀滯不流,肺衛鬱閉不開,溫邪不能外達,必然內迫深入,而成為高熱不退或者低熱久留之證。”
說到這,葉知秋望向王妃,聲音放低了些,道:“我三哥曹景殊,便是因為溫病誤用寒涼,導致溫邪閉鬱,內陷神昏,病傳