本草王

第9部分 (第2/4頁)

平靜下來，以便臨場發揮。這一次雖然第一次參加古代跟師學藝的小考，他卻一點都不在乎，這種考察書本知識的考試，他從來都是信心滿滿的。

於是，他東張西望瞧著屋裡的各人，特別是那幾個自己不認識的，琢磨著他們到底是誰。學堂裡跟著學醫的有哪些人葉知秋已經問明瞭碧巧，但是，現在名字跟人對不上號，只能從名字上瞎猜了。

他正琢磨著呢，便聽到腳步聲響，二伯孫兆揹著手，從門外踱步走了進來，掃了屋裡眾人一眼，看看都到齊了，這才踱步走到暖閣上的長條几案後面坐下。輕聲咳嗽了一聲，道：“咱們開始吧。——孫永軒，這些日子，有沒有什麼疑難病案？”

五天一小考的第一部分內容，便是查問前一階段醫館診病的情況，因為孫氏三父子都在朝廷為官，平時無暇顧及醫館，便交給孫永軒負責，每五天孫兆會利用小考的時候，查問近期診病遇到的疑難病案，一併研究解決。

孫永軒忙站起身道：“回稟師父，一共有四個病案比較棘手，須向師父請教。其中兩個是我診治的，一個是二弟診治的，還有一個是師妹永珍診治的。”

“一個個說來！”

“是，先說弟子診治的兩個：前日裡診治一個病兒，年僅兩歲，來診之前三天，發熱嗜睡，家人以為是暑熱之故，不以為意，兩日後，發熱驟增，額頭燙手，我先用黃連解毒湯醫治，服藥兩劑無效，再次來診，我不知為何無效，故請師父指點（）。”

“說說病證。”

“高熱，按診腹部微滿，大便數日不行，舌苔黃白，脈浮滑數。”

孫兆沉吟片刻，道：“這是表裡合邪，表裡俱實。你用清熱解毒藥，只是想瀉火，不攻其實邪，終是無用，必須外疏風邪，內瀉裡熱才行。”隨後說了處方。

葉知秋在一旁聽了，心中暗喜，剛才師父孫兆所說的治法，葉知秋自己心中也已經想到了，他高興的是自己的思路跟師父一樣，說明如果辯證準確了，自己的用方也是沒問題的，但關鍵是，自己的弱項就在辯證上，不可能每個病案都等師父辯證好了告訴自己，自己再來開方啊，歸根結底還得提高自己的辯證能力。包括診脈望舌這些基本的辯證技能。

孫永軒聽了師父指點，喜形於色，急忙躬身道：“弟子明白了，多謝師父。——第二個要請示師父的病案，是一個成年病人，來診之前，已經連續咳喘約半年，四處求醫，現有用了定喘湯等方無效，來我們醫館求診，我診查後，發現病患陣陣惡寒，身痛鼻子塞，確定為表寒之證，我覺得，表寒者應當先解表，表證解除，咳喘自然就能痊癒，前醫用化痰定喘的藥方，表邪沒有解除，肺氣閉鬱，咳喘自然不減。所以我用瞭解表的麻黃湯，卻沒想到用了還是沒有什麼效果，我思索再三，覺得辯證沒錯，但為何沒有效果，請師父指點。”

孫兆笑道：“你的辯證雖然沒錯，解表宣肺定喘的治法也是對路的，但是，你用的方子卻不恰當，——我問你，病人咳喘多久了？”

“半年！”

“病了這麼久，表氣必然虛弱，而你卻用麻黃湯，這是發汗峻劑，過汗必然損耗表陽，衛陽虛則更容易反覆感受外邪，治好了又發，如何能愈？該用桂枝家厚朴杏子湯來調合營衛，宣肺定喘。”

………【第15章　比試】………

葉知秋在一旁聽著，心中暗自讚歎，大師兄述說病案時，葉知秋也想到了應該先解表，但是，如果師父沒有指點麻黃湯會劇烈發汗導致衛陽進一步損耗不宜使用的話，他也會開出麻黃湯這個方子的（）。而能指出這個方子的不妥之處，則必須靠臨床經驗總結了，從方劑本身是找不到問題的。想著師父臨床經驗果然老到，很快就發現了問題所在，心中歡喜，跟這樣的名師學醫，自己的醫術應該會很快提高的。

孫永軒也明白了，躬身答應，謝過之後坐下。

二師兄孫永轅站起身，躬身拱手道：“師父，弟子診斷一幼兒病案，有不明之處請師父指點。”

“說罷！”

“這孩子也是年僅兩歲，到我們醫館求醫之前十天，高熱，氣急，咳嗽，呼吸不勻，我診查之後，認為是麻疹並透疹不暢，痧毒過盛、正氣虛弱，邪閉肺胃。前醫用麻黃杏仁甘草石膏湯，沒有效果，我認為，清熱解毒是當務之急，而犀角是清熱解毒的聖藥，所以用犀角粉二錢分服。但病兒連服三日，發熱、咳喘更厲害了，我左思右想，請教大師兄，也找不到毛病所在，所以請教師父。”

孫兆嘆道：“不明臟腑經絡，開口動手便錯