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第一節
銘宇瞟一眼手術檯上的杜水愚,再仔細看他的腹部CT片,猛然眼前彈出一張血淋淋的術野:七年前,張主任與他給一個腸腫瘤的病人動手術,在分離腫瘤、腸管時,腫瘤被拉開一個血肉模糊的裂縫。鮮血從裂縫裡汩汩湧出,如挖開一個血窟窿,一發不可收拾。張主任迅速用血管鉗,鉗向血窟窿裡的血管。血管極脆,一夾即斷。血窟窿越鉗越大,霎時變成臉盆般大的血漩渦,血濺出手術臺,浸血了他們的衣服、鞋襪。張主任慌了,給病人迅速輸血。可是,輸血速度遠慢於流血的速度,病人血壓如斷線風箏,猛掉了下來。他們放棄手術,馬上給病人關腹,想把腹膜、面板縫緊,阻止血外流。他們在血泊中縫針。面板縫好了,血還是從縫線的夾縫汩汩流出……不到半小時,病人血盡而死。
CT顯示杜水愚的腫瘤,跟當年那病人的腫瘤極似。他的腫瘤不但包裹結腸,可能侵犯了腹主動靜脈,以及左腎、脾臟等器官。助手吳因寧看銘宇憂慮眼神,疑惑說:“林主任。是不是腫瘤跟腹主動靜脈粘在一起呢?”
銘宇高聲說“還好”,邊說邊給他一個眼神,暗示不要在病人面前說病情,否則影響病人心理。據有關專家調查,許多癌症病人知道自己患癌症後加速死亡,是精神壓力導致的。果然,杜水愚問銘宇說,我病很糟糕嗎?
銘宇安慰杜水愚說:“不糟糕!別緊張,你是能從*走過來,不管風吹雨打,勝任閒庭信步。”
杜水愚“哈哈”一笑,坦然說:“人生七十古來稀了,我也七十有二了。‘人生自古誰無死’,何況生與死都是人生的一部分。”
杜水愚是銘宇女友朝嵐的姨公。他是珠州市一位大儒,天時地理無所不曉;又是國內著名畫家。珠州電視臺最近製作了一部電視節目,名叫《藝術長廓》,邀請了他作為主持嘉賓。他成了珠州市無人不知的名人。近兩天,他沒有大便了,腹部漲了起來,找銘宇檢查,診斷為腸梗阻。通常腸梗阻有兩種原因,一種是腸子套疊在一起,像膠管折了,食物不能從腸子透過;另一種是腫瘤侵佔了腸腔,或者把腸子卡死了。檢查腹部CT後,確診他屬於後者。腸梗阻必須馬上手術解除梗阻,否則病人會因從腸部吸收大量毒素而休克死亡。
杜水愚凝血功能本異常,切口容易出血,為了爭分奪秒搶救他,銘宇只有冒險一試。杜水愚麻醉入睡,銘宇開始手術。鮮血不斷從切口滲出來,銘宇用電刀止血,平時電刀輕輕一凝,滲血便止了,現在要反覆電凝,才能止血。霎時,電凝切口的白煙與燒焦味,瀰漫了整個術間。銘宇逐層切開:面板、脂肪、肌筋膜、肌肉……到了腹膜時,膨脹的腸子把腹膜撐起,勢將爆破似的。剪開腹膜既小心,又迅速,快了容易傷及腸子,慢了腹膜容易被腸子撐裂。銘宇感覺如履薄冰。腹膜剪開了,一個巨大腫瘤呈現出來。腫瘤表面光滑,如一把巨鎖緊扣腸管。銘宇用手輕摸腫瘤底部,看腫瘤是否跟腹主動脈、靜脈、脾腎粘連在一起?幸好,腫瘤沒有跟腹主動靜脈相連,但與左腎粘連在一起。銘宇試圖提一提腫瘤,進一步確實腫瘤是否能移動。猛然,聽到麻醉師大聲說,不要拉腫瘤,心率跌至48次/分啦!他慌忙鬆手,瞟一眼監護儀上的心電圖,顯示心率跌到43次/分。麻醉師慌忙給病人注射阿托品,心率漸升至80次/分。
銘宇判斷腫瘤侵犯的器官組織,不止CT與肉眼所看到的,還有看不到摸不著的組織。手術難度極高,既要把腫瘤、腸子切掉,又要把腎臟摘除。即使手術成功,萬一腸子因癌細胞浸透,營養跟不上,也可能前功盡棄。
吳因寧說:“手術怎樣做呢?”
銘宇說:“有兩種方案,第一種是根治術,把腫瘤和被侵犯的腸、左腎切除,以及周圍淋巴結清掃。第二種是姑息手術,腫瘤和左腎不切了,只把上腹的小腸繞過被腫瘤包裹的腸道,直接與下面的結腸吻合,貫通腸道即是。前者,比較複雜,風險高;後者,比較簡單,風險低……還是做根治術吧,叫病房再準備500單位紅細胞,術中輸吧。”
第二節
手術間寂靜、緊張,掛鐘的時針在“嘀噠嘀噠”響,敲打著每個人的心房。杜水愚左腎如一個被亂麻包裹的易碎玻璃,一不小心落地破碎。銘宇好象一個雕塑家,每一刀都不能錯,否則前功盡棄。4個小時後,左腎被分離了。銘宇鬆一口氣,額上的汗浸溼帽子,巡迴護士不斷幫他擦汗,防止汗珠滴落病人的腹腔。突然,銘宇想起王副院長,在銘宇離開醫生辦公室去手術室時,他冷笑說,這個病人還能手術嗎?別忘了張主任那個“血窟窿