超爆魔鬼經濟學

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醫院產婦的死亡率驟然下降了。然而，其他醫院的醫生對塞梅爾維斯的發現不屑一顧。他們甚至嘲笑、侮辱他。他們認為，僅僅洗洗手，根本就不可能防止如此災難性的疾病發生！而且，那個時代的醫生可絕不是什麼謙虛的傢伙，他們是不可能接受自己正是罪魁禍首這一說法的。

全球變暖問題（20）

塞梅爾維斯心灰意冷，絕望之餘，開始吹毛求疵，言語尖酸刻薄。他自封為彌賽亞①，給奚落他理論的每個人貼上“孕婦和嬰兒謀殺者”的標籤。他的言語往往十分荒謬；個人行為也極為古怪，尤為好色。如今看來，我們可以斷定，塞梅爾維斯那時已經瘋了。47歲時，他被人哄騙住進了療養院。他曾試圖逃離，後又遭到強制性監禁，隨後兩個星期就死了，毫無美名可言。

但是，這並不意味著他就不對。塞梅爾維斯死後，路易斯？巴斯德（Louis　Pasteur）對細菌理論進行的研究，證明他是對的。此後，治療患者之前，一絲不苟地把手洗乾淨已成為醫生工作時的慣例。

那麼，當代醫生遵循了塞梅爾維斯設立的規定了嗎？

大量的研究表明，醫護人員洗手或消毒的次數之少，甚至達不到規定所要求一半的次數。而且，醫生最容易違規，比護士或助手要鬆懈得多。

似乎令人難以理解。在現代世界中，我們往往相信，透過教育，我們就能以最合理的方式避免最危險的行為。幾乎所有公共宣傳都是基於這個理念，從全球變暖到艾滋病預防，再到酒後駕駛。而醫生則是醫院中受教育最多的群體。

在1999年釋出的一份名為“孰能無過”（To　Err　Is　Human）的報告中，美國醫學研究所估計，因為醫院本可避免的錯誤，每年致使44　000~

98　000位美國人死亡，這比交通事故或乳腺癌致死人數還多，其中主要原因就在於傷口感染。那麼防止感染的最好方法是什麼呢？醫生勤洗手。

這份報告出爐後，美國各醫院急忙想辦法解決問題。就連洛杉磯西達斯–西奈醫學中心（Cedars…Sinai　Medical　Center）這樣世界一流的醫院也發現，醫護人員保持手部衛生的比率只有65％，還需要提高。該醫院高層管理人員設立了一個委員會，以找出洗手率不高的原因。

首先，他們證實，醫生忙得不可開交，在洗手上花多少時間，相應就要損失多少治療患者的時間。克雷格？費德（那位華盛頓的急診室改革家）估計，每一次值班，他通常會看100多位病人。“如果按規定辦事，每接觸一位病人都要跑去洗一次手的話，那麼僅洗手就要花掉我近一半的工作時間。”

而且，洗手間的位置通常不合理、不太方便，病房的洗手間尤其如此，有時洗手池還會被裝置或傢俱給擋著。與其他很多醫院一樣，西達斯–西奈醫學中心也有裝著普瑞來洗手液的裝置，方便手部消毒，但往往沒人用。

同時，醫生洗手率不高似乎與心理因素有關。第一個心理因素，或許可被寬容地稱為認識不足。在一項針對澳大利亞兒童醫院重症監護病房的為期5個月的研究中，研究人員要求醫生自己記錄洗手次數。他們自己報告的洗手率為73％。不完美，但也不太糟糕。

然而，這些醫生所不知的是，護士在暗中監視他們，而且記錄了他們的實際洗手率：9％。可鄙！

保羅？希爾卡（Paul　Silka）是西達斯–西奈醫學中心的急診科醫生，同時也擔任醫院的員工主管。他指出了第二個心理因素：自負。“如果你做醫生已好一陣子了，就會有自負心態。”他解釋說，“你會說：我不可能攜帶什麼有害的細菌，其他醫護人員才可能。”

希爾卡和西達斯–西奈醫學中心的其他領導行動了，設法改變醫生的行為。他們嘗試了各種激勵手段：以海報和電子郵件，展開甜言蜜語式的攻心宣傳；每天早晨給醫生送上一瓶普瑞來洗手液；設立了手部衛生巡查隊，讓他們在病房四處轉悠，如果發現醫生按規定勤於洗手，就送上價值10美元的星巴克咖啡卡。或許你會認為，高收入的醫生肯定不會為這區區10美元的激勵所動。“然而，沒有一個人拒絕咖啡卡。”希爾卡說。。　最好的txt下載網

全球變暖問題（21）

幾個星期後，西達斯–西奈醫學中心的洗手率的確上升了，但還不是十分令人滿意。在聯席理事會召開的一次午餐會議上，該醫院的流行病學家雷克哈？墨西（Rekha　Murthy）公佈了上述訊息。理