天才、狂人的梅毒之謎

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。斯托克斯定義心臟性梅毒為“到處存在、暗中為害、病情慘重”：對它要優先治療，而且要持續許多年。“直到老師和教科書轉向……對觀察結果保持習慣性懷疑，並且敏銳分析和搜尋掩飾的病因，否則心臟和大動脈的梅毒說一直是造成死亡的原因，臨床醫生往往在這方面慘遭滑鐵盧，死後病理解剖才發現真正的死因。”＇34＇

希特勒的醫療狀況本身並沒有指向心臟性梅毒。許多卓越的心臟專家檢閱他的病歷，以他的年齡看不出有什麼不正常之處。＇35＇但是，莫雷爾以梅毒專家的觀點每天觀察，如果我們仔細檢視他的觀察，可以發現有些疾病模式和治療不容忽視。

這日記提出充分的理由懷疑，莫雷爾以聽診器所發現的，就是第一個指標。斯托克斯和其他人發現，有下述狀況的話，就疑似有心臟性梅毒：大動脈的第二心跳音＊，有明顯類似鼓膜發出的變調聲音。斯托克斯發現心臟這種特殊的樂音，是大動脈梅毒最重要的早期警訊。他描述這種聲音不僅是重音，而且是清晰的樂音。“有許多字可以描述這種樂音，像是輕拍一種阿拉伯鼓的空曠聲，又像是德國的喇叭聲。常用的詞是‘Amphoric’，我們認為最恰當的是‘tambour’。”＇36＇其他梅毒學家也都同意此說。1932年，約瑟夫·穆爾為塔斯克吉梅毒研究建立一份體檢清單，以確定研究物件染有梅毒，所列出的15項跡象之一，就是“大動脈第二心跳音，有沒有出現類似鼓膜發出的鐘鈴重音”。＇37＇

斯托克斯警告說要非常仔細聽，而且需要靈敏的技巧，才能檢測出大動脈的早期梅毒。莫雷爾顯然有那種敏銳的感覺和技巧，因為他一再發現希特勒的心臟有早期大動脈受損的特徵。他在日誌上記載：1941年8月7日──“脈搏正常，每分鐘72下至76下，規律有力；第二心跳音加重”；同一天晚上稍後──“心跳聲有點加速，第二心跳音加重”；1944年9月23至24日──“除了平常第二心跳音加重之外，不確定心臟的問題，心臟動作規律，聲音清晰”；1944年10月19日──“他的心臟聲音清晰但微弱，第二心跳音強烈加重”。＇38＇

戰爭結束之後，莫雷爾接受美國人審問，他很清楚說明希特勒的心臟有異樣的第二心跳音。“以聽診器可以聽到大動脈有第二個重音，在右邊胸骨旁邊第二肋骨之間。”＇39＇

在異樣的第二個心跳音之後，大動脈梅毒損害的第二個指標，是斯托克斯所謂的“重大的心電圖跡象”，就是出現負Ｔ波——大動脈梅毒患者85％有此異常現象。莫雷爾也相當注意希特勒的Ｔ波變動。他每個月至少做一次心電圖，經常是一星期一次，希特勒有時候會自己要求做。他們一起到各地總部時，就偷偷帶一臺手提式機器。希士頓夫婦（Hestons）奇怪為何這些神秘的心電圖做得“異常頻繁”，結論是他們“愛管閒事，甚至很怪異”。＇40＇他們也發現莫雷爾對於希特勒的心臟狀況如此諱莫如深，甚至希特勒的貼身男僕都不知道這些檢測。

莫雷爾發現希特勒的心電圖Ｔ波為負。他將心電圖交給專家卡爾·韋伯醫生（Dr。　Karl　Weber）確認，第一次是1941年8月，然後是1943年5月，最後是1944年12月，都是以匿名方式，只說是“外交部的紳士”。韋伯的1943年報告指出，心臟無疑退化，“鑑於ＳＴ明顯降低，而Ｔ1當時還是明顯為正，現在為負。Ｔ11當時還是明顯為正，現在實際上已經與底線重疊。”＇41＇1944年，他發現心電圖“Ｔ在所有三個導線都變平坦”，又說“情況惡化並沒有令我們感到詫異”。＇42＇

1940年代，治療後期心血管梅毒用的是碘化鹽藥物──碘化鉀或碘化鈉。1937年，斯托克斯寫道：“最近德國再度流行以非特效藥的療法來治療梅毒，將各種碘化物記入文獻內……許多藥物已經使用幾個世紀，但是沒有一種像碘化鉀在治療這疾病上有如此永恆的價值。”＇43＇“在治療心血管梅毒上，碘化物有很高的價值，但卻不為人知。梅毒引起的血管疾病，都應該從一開始就用碘化物治療。”＇44＇

安維爾·戴維斯猜想，1910年，依希特勒的狀況，應該沒有人會使用“神奇藥物”胂凡鈉明，但是為什麼在多年後莫雷爾沒有使用？斯托克斯的答案是：“阿斯凡納明（Salvarsan為其一種商標）對於梅毒心血管患者來說，基本上是有毒的；胂凡鈉明更是毒性強烈。”＇45＇治療梅毒心血管疾病，“碘化物是極有效的，有時候在考慮使用水銀或阿斯