冀連梅談:中國人應該這樣用藥

第8部分 (第3/4頁)

劑的時候，曾經有患者不好意思地問我：“用了藥栓什麼時候把它拿出來？”這雖然是個好笑的問題，但從另一個角度也說明了很多中國人對這一劑型的陌生，病人覺得有個東西放進肛門裡，就應該過一段時間再把它取出來。實際上，栓劑放進去後，就不用管它了，因為它自己會溶化，釋放出藥物發揮作用，剩下輔料直接被身體吸收了。順便透露個小秘密，栓劑最初的生產靈感可是來源於巧克力，大家都知道可可豆脂是巧克力的組成部分，它在體溫下能迅速溶化，對黏膜的刺激性很小，可塑性也好，因此也是一種優良的藥用輔料，常常拿它來製作栓劑。

因為中國人比較難以接受這個方式給藥，所以栓劑在中國用得不多，有一些家長以為中國沒有退熱栓劑，所以會到網上海淘。海外的賣家會說，這個退熱栓更好，你淘這個，有的家長就淘回來了。其實這樣做是有風險的，因為海淘回來的藥，說明書是用當地的語言寫的，很容易誤用。我認識一位媽媽，她在網上淘了一盒對乙醯氨基酚栓，買來後放在家裡的藥箱裡。有一次她不在家，家裡的老人剛好發現寶寶有點便秘了，就給寶寶用了。因為老人看不懂說明書，在慣性思維下，以為栓劑就是通便的，結果用錯藥了。所以再次提醒家長們，對乙醯氨基酚的栓劑國內其實是有的，可以在藥店買得到，不必海淘。

布洛芬適用於6個月以上的兒童和成人

蠶豆病即遺傳性葡萄糖…6…磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症患者退燒時，應避免使用對乙醯氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對乙醯氨基酚退燒無效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。

兒童服用布洛芬的日常最大用量為每次每千克體重10毫克，每6小時一次，一天最多4次。成人常規用量為每次200～400毫克，每6～8小時一次，一天最多4次，一天最大劑量2400毫克。不超過最大劑量使用都是安全的。

布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用於有脫水症狀的患者。同時，布洛芬透過腎臟排洩，腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。布洛芬不良反應還包括可能會誘發哮喘，有哮喘的寶寶應慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。

持續高燒不退，可以考慮對乙醯氨基酚和布洛芬交替使用

對乙醯氨基酚最小給藥時間間隔是4小時，當對乙醯氨基酚用了最大劑量後兩小時燒還沒退下來，這時只能交替使用布洛芬，因為這兩種藥交替使用的最小時間間隔是兩小時。交替使用時，兩藥各自每天最多使用的次數不變。

需要注意的是，當一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時，我建議選擇單一退燒藥，因為每增加一種藥品，就會使得吃錯藥的風險增加一倍。因此用一種退燒藥就能控制發燒時，不要交替使用兩種。另外，吃藥退燒時要多喝水，加快排洩程序有利於帶走體內熱量。同時，吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫，像洗溫水澡或溫溼毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的面板導致其酒精中毒。

應對反覆感冒，一分預防勝過十分治療

生活中常會看到這樣的寶寶，動不動就感冒發燒，上一次咳嗽剛好沒兩天又流起了鼻涕，鼻涕不流了又咳個沒完。每一次幼兒園裡有小朋友感冒，他似乎都躲不過，常常三天兩頭上醫院看病。到醫院就有可能被輸液，寶寶飽受折磨，大人身心俱疲。這樣的寶寶屬於反覆呼吸道感染型別。對於兒童反覆呼吸道感染，醫學上有明確的定義：“７歲以下的兒童一年感冒超過７次，７歲以上的兒童一年感冒超過６次，都可以算作反覆呼吸道感染。”感染的部位如果在上呼吸道，就會表現出感冒症狀。

寶寶反覆感冒除了與寶寶先天的體質有關外，還與家長日常護理寶寶的誤區有關。古人講“上醫治未病”，翻譯成咱老百姓的話說就是“防病勝於治病”。這句話出自一個典故。魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精於醫術，到底哪一位最好呢？”扁鵲答：“長兄最好，中兄次之，我最差。”文王再問：“為什麼呢？”扁鵲答：“長兄治病，是治病於病情發作之前；中兄治病，是治病於病情初起時。而我是治病於病情嚴重之時。一般人都看到我在經脈上穿刺、用針放血、在面板上敷毒藥以毒攻毒等大手術，所以以為我的醫術高明，卻不知長兄的防患於未然更重要。”如果家長們在對寶寶的日常護理中做到下面幾點，也能像扁鵲的長兄一樣，成為寶