第3部分 (第3/4頁)
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家常,聊得熱火朝天,如果不是一個輸液的瓶子那麼明顯地掛著,根本看不出這是醫生在為病人治病。
中堂的門一直敞開著,我坐在院子裡將這一切盡收眼底。
村民走後,我問村醫:”“剛剛那個人怎麼了?看起來不像得了很重的病。
村醫回答:“沒大毛病,普通感冒發燒。”
“一定要輸液嗎?吃點退燒藥不行嗎?”我問。
“吊水來得快,病人自己也要求吊水。”他答。
我本想和他說“普通感冒發燒不應該濫用輸液,所謂吊水來得快不過是暫時控制了發燒的症狀,並不能把普通感冒病毒從身體裡清除出去”之類的話,但話到嘴邊又咽回去了。這是村醫和村民“一個願打,一個願挨”的事兒,我一個外地遊客的話能起到多大的作用呢?這樣想想也就忍住了沒說。之所以在這裡記錄下這件事情,是想道出一個無奈的社會現實:在媒體幾乎時時刻刻都在普及濫用輸液有風險的今天,中華大地幾乎每個角落都在繼續上演著濫用輸液的劇情!
作為普通的老百姓,如果你無力改變某些不良醫療現狀,那就試著改變自己,用最基本的醫學常識先把自己武裝起來,弄清楚自己經常得的小毛病究竟是怎麼回事兒,以便能及時規避在這些小毛病上被濫用輸液的風險。
抗生素注射液和普通感冒治療,風馬牛不相及
濫用輸液最經常發生在治療小病普通感冒上。
國外的統計資料表明,學齡前兒童每人每年患普通感冒的平均次數是5~7次,成人每人每年患普通感冒的平均次數是2~3次,由此可見,普通感冒是我們每個人都會得的疾病,也是我們最熟悉的疾病。按理說我們應該最懂這個病,但事實上,我們絕大多數人並沒有真正弄懂普通感冒是怎麼一回事兒,因此濫用抗生素輸液治療普通感冒的例子才會比比皆是。
普通感冒在醫學上的名稱是“上呼吸道感染”(俗稱“上感”),上呼吸道包括鼻、口、咽、喉,也就是說從鼻子到喉嚨這些部位的急性感染都算感冒,表現出來的症狀是打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、發燒、頭疼、嗓子疼、咳嗽等,明確的致病原因就是病毒感染。
隨著普通感冒病程的進展,有少數病人可能會有細菌感染的併發症,抗生素的使用應該是在明確有細菌感染時才用,而不應該像現在這樣普遍提前預防性使用。事實上,感冒後是否會有細菌感染的併發症,取決於入侵身體的病毒的毒力以及被病毒入侵的個體的自身免疫力,和是否提前使用抗生素沒有半點關係。前文說過了,抗生素是用來治療細菌等致病菌感染的,對病毒沒有作用,因此用抗生素輸液去治療普通感冒屬於濫用抗生素行為。這種濫用會有什麼樣的危害,前文也已經講過了。因此我們應該對濫用抗生素治療普通感冒堅決地說“不”,對以輸液的形式濫用抗生素更要說“不”。
抗病毒的利巴韋林注射液不治感冒
或許你會說,現在明白了,抗生素是殺細菌的,不能治療由病毒引起的普通感冒,那用抗病毒的藥去治療普通感冒應該對吧,所以普通感冒咱就輸抗病毒的藥吧。很多人這樣想也就這樣做了,因此抗病毒的利巴韋林注射液在中國比任何國家都有市場,廣泛濫用於治療很多與病毒相關的甚至可以自愈的疾病(像普通感冒、輪狀病毒感染等)。最觸目驚心的是有些哺乳期的媽媽因為普通感冒也被輸了利巴韋林注射液。我第一次聽說這個問題是在網上遇到一位哺乳期媽媽,她留言問我輸完多久能哺乳。
我從事藥師工作十幾年,從來沒接觸過利巴韋林的注射液,我工作過的幾個藥房也都沒采購過這個藥品。於是我上網去查中文說明書,發現說明書裡有這樣一句話:“利巴韋林有少量藥物由乳汁排洩,且對母子二代動物均具毒性,因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳,乳汁也應丟棄。”單看這一句,似乎只需在用藥期間暫停哺乳,停藥就可以哺乳。但作為專業的藥師,我不能給出這樣的答案,因為我知道人體不是一根直直的水管,不是水龍頭一關掉水管裡就沒水了,藥物在人體的代謝排洩遠比水管排水複雜得多。再看說明書裡的藥代動力學項中寫著“藥物在紅細胞內可蓄積數週”,正是因為這個藥有在體內長期蓄積的這個特性,外加又有明確的對胎兒的致畸性,在美國,利巴韋林只有口服和霧化吸入兩種給藥劑型,沒有注射劑,也就是說沒有輸液給藥的劑型。而且在藥品的說明書裡註明了這樣的話:“即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的致胎兒畸形的可能性。因此育齡期女性以及她們的性伴侶