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“只有我一個人去嗎?”賀雷問。
“對,這次只派你一個人去。”郭主任說,“根據目前掌握的情況看,這家人的病因很可能就是在農家樂吃了生河鮮。考慮到這次調查範圍小,目標相對明確,所以暫時先派你一個人去。你的調查重點是:那家農家樂在烹飪河鮮時,是否存在什麼不正規的烹飪方法。只要查出結果,馬上讓那家農家樂停止該烹飪方法。”
※※※※※
杭州市疾控中心辦公室裡,薛子陶、王傑名和其他十多個流行病科醫生一起開會。
杭州市疾控中心主任發言:“感謝中原疾控中心的薛子陶醫生和王傑名醫生來杭州市,協助我們調查最近薑片吸蟲病在浙江省爆發的原因。首先我來簡單介紹一下這次的疫情。11月3號早上8點,浙江省第三人民醫院消化內科收到本月第一例薑片吸蟲感染患者。患者因腹痛腹瀉入院,入院後經實驗室診斷為薑片吸蟲感染。同一天,浙江省大醫院累計接收薑片吸蟲感染患者22例。從11月3號至今,該病出現人數持續增加,新增病例主要集中在h市。截至今天早上9點,全省累計上報患者人數為298例。根據病程推斷,這次疫情的感染時間應該是在9月底到10月初。這段時間剛好是中秋節和國慶節兩個節假日,尤其是國慶節,全國放假,期間人口流動性很大,這個給排查工作帶來一定困難。”
在座的醫生們都在認真做筆記,中心主任繼續說:“這次排查工作,在座的醫生會被分成十個小組,分別到浙江省所有上報了疫情的醫院進行調查訪問。走訪調查時間為一天,也就是11月9號。11月9號晚上,我們就要對採集到的資料進行資料分析。”
薛子陶和王傑名被分到第六組,他們兩個要負責杭州市內三個三甲醫院的病例採集。
“這個調查問卷怎麼長得跟大病歷一樣?!內容又多又長!”回到酒店後,王傑名看著手裡的問卷便是一陣嗚呼哀哉。
“這問卷設計得很全面啊。”薛子陶說,“家族史、生活史、即往史、冶遊史一個都沒放過。”
“我還是第一次在實際工作裡面做資料採集和資料分析。”王傑名說,“大一大二學的都是公共課,就大三一年學了流行病、統計學、還有循證醫學。以前在學校裡都是考試之前背一背公式,考完試第二天就會忘記一大半,現在基本什麼都想不起來了。”
薛子陶意味深長地看一眼王傑名,說:“看來你們本科生過得還是挺輕鬆的嘛。”
王傑名尷尬地笑了笑,岔開話題問:“薛老師,只是做一做調查問卷就能查出病因了嗎?”
“不然你還要怎麼做?”薛子陶反問。
“我的意思就是說,大病歷醫院之前就問過了,但是為什麼醫院就沒有查出病因?”王傑名說。
“如果做一個大病歷就能查出幾百人的病因,那流行病科可以解散了。”薛子陶說,“大病歷雖然問得很詳細,但是每一個病例都是一個散在的分佈。需要有人把所有患者的資訊綜合整理,才能得出有效的統計學資料。”
“這些資料要用哪個統計學模型分析呢?”王傑名問。
薛子陶說:“越是急重的病情,越是要用簡單有效的方法進行分析。比如把資料一一進行or(oddsratio)比值比計算,結果明顯偏高的就是病因。”
“就這麼簡單?”王傑名對薛子陶的答案感到很驚訝。or數值是統計學裡面技術含量很低的一種計算模型,找個小學三年級的小學生來都可以做。這麼大的事件,怎麼會用這麼低階的公式來推斷病因?王傑名不死心地問:“難道不是用最強大的系統評價軟體做完整的meta分析?”
薛子陶忽然覺得王傑名的問題很好笑:“如果你現在接手的是一個惡性投毒案件,某個地區突然出現幾千人同時中毒,而且所有中毒的人隨時會有生命危險,你覺得你有多少時間慢慢來做meta分析?等你分析完,估計大部分人都已經中毒身亡了。”
“啊?”王傑名詫異地說,“投毒不歸公安局管嗎?怎麼還會有疾控中心的事?”
“當然有。”薛子陶說,“人中毒了就要去醫院接受治療,這麼多人一起去醫院就要由疾控中心組織調配工作。這是其一。”
“那其二是什麼?”王傑名問。
薛子陶突然回憶起七年前那次觸目驚心的往事,“那是好幾年前的事了,有一次,我所在的城市有一箇中學發生集體中毒,兩千多個學生突然出現頭暈嘔吐的症狀。當地醫學院立刻把所有醫學院的