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唇出現紫紺等情況;二是病人在吸空氣時,指氧飽和度93%的;三是病人的動脈血氧分壓/吸氧濃度300mmhg;第四條是病人肺部影像學顯示多葉病變,或者48小時內病灶的進展>50%。”

唸完關於重症的判斷和區分,王金泉抬起頭來,看向辦公室裡面認真傾聽的醫生們,問道:“你們還有什麼補充或者建議嗎?”

大部分醫生或是搖頭,或是說沒有。偶爾有幾個醫生,針對細節上進行部分補充,或是講幾句不同意見。

袁志在這個時候舉起手,說道:“我覺得還應該再加一條。”

人們紛紛將目光投向他,王金泉也尋聲望去,在認出袁志後,點點頭道:“你說,再加一條什麼?”

袁志道:“我認為,還要合併病人其他的臨床症狀。比如今天上午,我們搶救的那個病人,她本身就有心臟方面的疾病,又感染新型冠狀病毒。對於這樣的病人,即便沒有出現前面四條情況,也應該在收治後歸為重症病人,進行重點關注。”

“嗯。”王金泉點頭,袁志的這個提議很是認可,又看向辦公室裡其他的醫生,說道:“我覺得可以加上這一條,你們覺得呢?”

“同意!”

“確實應該加上這一條!”

醫生們在略加思索後,紛紛點頭。

馮光明很滿意地看袁志一眼,嘴上則說:“今天查房的時候,我對收治的病人做了一些瞭解。其中患有其它疾病、病情較重的人,都是按照重症患者在治療和護理,可見在臨床上面一直是這樣劃分的,但把它寫進方案要更正式點,也能讓醫生和護士,更好地下診斷,做治療和護理。”

“好,既然大家都沒有意見,那就再加個第五條——合併需住院治療的其他臨床情況。”

王金泉飛快地在自己的本子上面,寫下了這句話。

隨後他抬起頭,繼續講:“以上幾點,就是重症病人的判斷和區分。接下來關於危重病人的診斷,則是符合以下三種情況之一者:一是出現呼吸衰竭,且需要機械通氣的病人;二是出現了休克情況的病人;三是合併其他器官功能衰竭,需要icu監護治療的病人。大家對為重症病人的診斷,有什麼建議或者補充的嗎?”

王金泉說完這番話,便看向袁志。

“我沒有意見。”袁志在表態的同時,在心裡苦笑:剛才大家都討論了那麼多,我能提一個補充意見就不錯了,哪兒可能事事都有補充啊。

其他醫生也紛紛表態,同意這個診斷方案,並沒有什麼意見。

診斷方案之後,便是治療方案。

王金泉講道:“現階段,針對新型冠狀病毒還沒有特效藥,所以我們針對一般病人的治療,主要方案是這麼幾點:第一點、要臥床休息,加強支援治療,保證充分熱量;同時應注意水、電解質平衡,維持內環境穩定;並密切監測生命體徵、指氧飽和度等。”

眾人沒有異議,這是最基礎的措施,沒什麼好說的。

王金泉繼續道:“第二點、我們要根據病人的病情,監測他們的血常規、尿常規、c-反應蛋白以及生化指標,包括肝酶、心肌酶、腎功能等等,還有凝血功能。必要的時候,還需進行動脈血氣分析,複查胸部影像學!第三點、要根據病人氧飽和度的變化,及時給予有效氧療措施,包括鼻導管、面罩給氧,必要時經鼻高流量氧療、無創或有創機械通氣等。”

眾人紛紛點頭,新型冠狀病毒對呼吸系統影響是最大的。所以保證通氣情況,便成為治療的重中之重,同時也是生死之關。

“因為目前尚無有效的抗病毒藥物,國家衛建委給出的抗病毒治療方案是:可試用a-干擾素霧化吸入,以及口服洛匹那韋利托那韋片。你們記住,在使用這些抗病毒藥物的時候,要密切記錄病人的情況,爭取早日找出針對新型冠狀病毒有較好療效的藥物!”

聽到王金泉的這番話,辦公室裡的醫生們再度點頭。

其實就算王金泉不說,醫生們也會認真記錄和觀察,他們都想要儘早找出一個能夠儘快治好新型冠狀肺炎的方案!

“另外需要注意的是,要避免盲目或不恰當地使用抗菌藥物。尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。要加強細菌學監測,在有繼發細菌感染證據時,再及時應用抗菌藥物。還有,根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,可以酌情在短期內使用糖皮質激素,建議劑量不超過相當於甲潑尼龍1~2mg/kg·d的量,時間最多不超過五天!而針對重症、危重症病人的治療,

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