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脈象堅緊的,用針刺使其破散,邪氣下洩則止,這就是所謂的解結。
用針的關鍵,在於調氣,氣積於胃,透過經絡而通營衛,各行其道。宗氣留於胸中,其下者,注於氣街,其上者,走於息道。所以四肢厥冷的,是因為宗氣不下,脈中之血,凝而留止,不經過火調,就不能取穴。用針的人,必須先察其經絡的虛實,切而循之,按而彈之,觀察其應動的部位,然後取穴針刺。六經調和的,就叫不病,即使有病,也叫自愈。一經上實下虛而不通的,這必然是有橫絡盛加於大經,使它不通,觀察到橫絡,用針刺瀉之,這就是所謂的解結。
上寒下熱的,先針刺其項太陽經,留針時間要長,針刺後再用熨法熨頸項和肩胛,使熱氣下行而合於該處乃止,這就是所謂的推而上之。上熱下寒的,觀察其虛脈而陷之於經絡的,取之,邪氣下洩則止,這就是所謂的引而下之。大熱遍身,狂言妄見妄聞的,取足陽明經和大絡,虛者補之,血實者瀉之。讓患者仰臥,醫者居其頭前,用兩手四指挾持按頸動脈,久持之,然後卷而切,推下至缺盆中,再如前法操作,熱去則止,這就是所謂的推而散之。
黃帝說:有一種脈象,會出現幾十種病症,有的疼痛,有的癰腫,有的發熱,有的惡寒,有的瘙癢,有的痺痛,有的麻木不仁,變化無窮,這是什麼緣故呢?岐伯說:這都是邪氣所導致的。
黃帝說:我聽說氣有真氣、正氣、邪氣。什麼是真氣?岐伯說:真氣是由天所賦予的,與谷氣合併而充滿全身。正氣是指正風,從一方來,不是實風,也不是虛風。邪氣是指虛風傷人,其傷人較深,不能自行排出。正風傷人較淺,與人體的正氣合併而自行排出,其氣來勢柔弱,不能戰勝真氣,所以自行排出。
虛邪侵襲人體,會使人感到惡寒戰慄,毫毛豎起,腠理開洩。如果邪氣深入,內搏於骨,則為骨痺;搏於筋,則為筋攣;搏於脈中,則為血閉不通,就會形成癰腫。如果邪氣與肌肉相搏,與衛氣相爭,陽氣勝者,則為熱,陰氣勝者,則為寒。寒則真氣散失,真氣散失則為虛,虛則寒邪在面板之間搏結。邪氣向外發散,腠理開洩,毫毛搖動,氣往來行,則為癢。邪氣留而不去,則為痺。衛氣不行,則為不仁。
虛邪瀰漫於身體的一半,如果邪氣深入,內居營衛,營衛稍衰,則真氣散失,邪氣獨留,就會發生偏枯。如果邪氣較淺,就會出現半身疼痛。
虛邪深入人體,如果寒與熱相互搏結,久留而內著,寒勝其熱,則會出現骨痛肉枯;熱勝其寒,則會出現爛肉腐肌而成為膿,內傷於骨,就會形成骨蝕。如果邪氣聚於筋前,使筋屈而不能伸,邪氣留而不去,就會形成筋溜。如果邪氣有所結聚,使衛氣留住,不得返回,津液久留,就會與邪氣合而形成腸溜。時間長了,就會形成昔瘤。用手按之柔軟,是已經有所結聚,邪氣留住,津液停留,邪氣侵襲,使病情日益加重,接連積聚,就會形成昔瘤。用手按之堅硬,是邪氣結聚較深,內中於骨,邪氣與骨氣相併,日益增大,就會形成骨疽。如果邪氣結聚於肉中,宗氣留住,邪氣留而不去,有熱則會化膿,無熱則會形成肉疽。所有這些邪氣,其發病沒有固定的部位,但都有固定的名稱。
(三)《靈樞·刺節真邪》第七十五主要內容如下:
1.
針刺五節:
振埃:是針刺淺表的經脈,以治療陽氣上逆的陽病。其適應證為陽氣大逆,上滿於胸中,出現胸部脹滿、呼吸急促、喘息有聲、坐臥不安、害怕埃塵煙霧、喉嚨噎塞等症狀。針刺穴位為天容穴,若咳逆上氣、胸痛則取廉泉穴。取天容穴時,針刺不超過一寸;取廉泉穴,看到病人面部血色改變時即止針。
發矇:針刺六腑的腧穴,以治療腑病。主要用於治療耳不能聞、目不能見的病症。具體操作是在中午時針刺手太陽小腸經的聽宮穴,使針刺感應到瞳子,且耳內能聽到作響的聲音。針刺時,用手緊捏住鼻孔,然後閉住口,怒腹鼓氣,使氣上走於耳目,耳內會在針刺的同時出現聲響。
去爪:是刺關節的支絡。適用於因飲食不節、喜怒不時,導致津液內溢,下注於陰囊,水道不通,陰囊日益脹大,俯仰、行動不便的病症。這種病是水液蓄積,上下水道不通調所致,用鈹針砭石治療,因治療目的是消除積水,像修剪多餘指甲一樣,所以叫去爪。
徹衣:是遍刺六腑之別絡。用於陽氣有餘、陰氣不足所致的病症。患者陰氣不足產生內熱,陽氣有餘又有外熱,內外熱相互搏結,熱得像懷抱炭火,怕穿衣服、蓋被子,甚至怕人靠近身體、身體沾席。腠