深度解析皇帝內經

第1章 九針十二原 第一 法天 (第3/6頁)

肉，以瀉除分肉之間的邪氣；鍉針的形狀是針尖像小米粒一樣銳利，用於按壓經脈，不要使其深陷，以激發經氣；鋒針的形狀是三稜形的刃，用於治療頑固的疾病；鈹針的形狀是針尖像劍鋒一樣銳利，用於刺破膿腫；員利針的形狀是針尖像麥粒一樣大，而且圓而銳利，針身稍大，用於治療急性病；毫針的形狀是針尖像蚊虻的嘴一樣尖銳，用於緩慢地刺入，輕微地提插，留針時間較長，以滋養氣血，治療痛痺；長針的形狀是針身鋒利而薄，用於治療深部的痺證；大針的形狀是針尖像棍棒一樣，其鋒稍圓，用於治療關節積水等疾病。這就是九針的形狀和用途。

氣血在經脈中的執行，是隨著呼吸而上下迴圈的。邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。因此，針刺淺層的穴位可以瀉除邪氣，針刺中層的穴位可以瀉除濁氣，針刺深層的穴位反而會使邪氣深入，使病情加重。所以說，皮肉筋脈各有其不同的部位，疾病也各有其適宜的治療方法。各種針具的形狀和用途不同，醫生應根據病情的需要選擇合適的針具。不要實證用補法，虛證用瀉法，否則會導致嚴重的後果。如果正氣已虛，反用瀉法，就會使正氣更加虛弱；如果邪氣亢盛，反用補法，就會使邪氣更加亢盛。因此，醫生在治療疾病時，一定要根據病情的虛實，選擇適當的治療方法。

針刺時，如果沒有得氣的感覺，就不要反覆針刺。如果已經得氣，就可以起針了。針具各有其不同的用途，醫生應根據病情的需要選擇合適的針具。得氣與否是針刺治療的關鍵，得氣就會有療效，療效的確信，就好像風吹雲散，天空明朗一樣。這就是針刺的道理。

黃帝說：我想聽你談談五臟六腑的氣血輸注出入的部位。歧伯說：五臟有井滎俞經合五個腧穴，五五共二十五穴；六腑有井滎俞原經合六個腧穴，六六共三十六穴。經脈有十二條，絡脈有十五條，總共二十七種氣血迴圈輸注的路徑。氣血輸注出入的部位，在上為井穴，在手足指（趾）端的為滎穴，在腕踝關節附近的為俞穴，在經脈行徑中的為經穴，在肘膝關節附近的為合穴。二十七種氣血迴圈輸注的路徑，都在這五類穴位中。

關節的空隙，共有三百六十五處穴位，知道這些穴位的要點，一句話就可以概括，不知道這些穴位的要點，就會散漫而沒有系統。所謂節，是神氣遊行出入的地方，不是指皮肉筋骨。

觀察病人的面色和眼睛，可以瞭解疾病的預後。審查病人的形態和動靜，可以瞭解疾病的虛實。右手主推，左手扶持，然後進行針刺。針刺時，要注意觀察病人的神氣，不要使其散亂。

凡是使用針刺治療疾病，必須先診察脈象，根據脈象的虛實，然後再決定治療方法。如果五臟的精氣已經衰竭於內，而醫生反而在外面進行針刺，就會導致精氣衰竭而死亡。這種死亡，病人的表現是安靜的。如果五臟的精氣已經衰竭於外，而醫生反而在裡面進行針刺，就會導致氣血逆亂而死亡。這種死亡，病人的表現是躁動的。如果醫生誤刺了五臟的精氣，就會使精氣外洩；如果誤刺了六腑的精氣，就會使氣血凝結。精氣外洩，就會使病情加重而出現身體瘦弱；氣血凝結，就會使肌肉腐爛而生成癰瘍。

五臟有六腑與之相配合，六腑有十二原穴與之相聯絡，十二原穴出於四肢關節的部位，四肢關節的部位可以主治五臟的疾病。五臟有病，就應當取十二原穴進行治療。十二原穴，是五臟接受三百六十五節經氣的部位。五臟有病，其氣就會反映在十二原穴上。因此，明確了十二原穴的位置，觀察其相應的症狀，就可以瞭解五臟的病變情況。五臟中的陽中之少陰是肺，其原穴是太淵，左右各有二穴；陽中之太陽是心，其原穴是大陵，左右各有二穴；陰中之少陽是肝，其原穴是太沖，左右各有二穴；陰中之至陰是脾，其原穴是太白，左右各有二穴；陰中之太陰是腎，其原穴是太溪，左右各有二穴。膏的原穴是鳩尾，只有一穴；肓的原穴是脖胦，只有一穴。這十二原穴，主治五臟六腑的疾病。

脹滿的病症，應當取足三陽經的穴位進行治療；飧洩的病症，應當取足三陰經的穴位進行治療。

現在五臟有病，就好像身上紮了刺，衣服上有了汙點，繩索打了結，河道發生了堵塞一樣。刺雖然紮了很久，但仍可以拔掉；汙點雖然很久了，但仍可以洗去；繩索打結雖然很久了，但仍可以解開；河道堵塞雖然很久了，但仍可以疏通。有人說久病不愈的病是不能治療的，這種說法是不正確的。善於用針的醫生，治療疾病就像拔刺、洗汙點、解繩結、疏通河道一樣。疾病雖然時間很久，但仍可以治癒。說久病不愈的病不能治療，是