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通曉陰陽的規律。五臟為陰,六腑為陽,這種理論要傳授給後世,作為準則。重視它的人就能昌盛,忽視它的人就會死亡。不遵循這個道理而自行其是,必然會遭受夭折的災禍。
我恭敬地奉行天道,請讓我談談終始的意義。終始,是以經脈為綱紀。透過切按寸口脈和人迎脈,可以瞭解陰陽的有餘和不足,平衡和不平衡,這就是天道的全部。所謂平人,是指沒有疾病的人。沒有疾病的人,寸口脈和人迎脈應與四季相應,上下相應,往來不息,六經的脈象不結代,本末的寒溫相互協調。形體、肌肉、血氣必然相稱,這就是平人。氣虛的人,寸口脈和人迎脈都虛弱,而尺脈也小。像這樣的人,陰陽都不足,如果用補陽的方法,就會導致陰虛竭,如果用瀉陰的方法,就會導致陽虛脫。像這樣的人,可以用甘藥來調補,不可用峻猛的藥劑來瀉下,也不可用艾灸來治療。如果不愈,就用瀉法來治療,就會導致五臟之氣敗壞。
人迎脈比寸口脈大一倍,病在足少陽經;大一倍而躁動的,病在手少陽經。人迎脈比寸口脈大二倍,病在足太陽經;大二倍而躁動的,病在手太陽經。人迎脈比寸口脈大三倍,病在足陽明經;大三倍而躁動的,病在手陽明經。人迎脈大四倍,而且大而且數,名叫溢陽,溢陽是外格。
寸口脈比人迎脈大一倍,病在足厥陰經;大一倍而躁動的,病在手厥陰經。寸口脈比人迎脈大二倍,病在足少陰經;大二倍而躁動的,病在手少陰經。寸口脈比人迎脈大三倍,病在足太陰經;大三倍而躁動的,病在手太陰經。寸口脈大四倍,而且大而且數的,名叫溢陰。溢陰是內關,內關不通,是死症。人迎脈和寸口脈都大四倍以上的,名叫關格。關格的人,給他很短的壽命。
人迎脈大一倍,瀉足少陽經而補足厥陰經,二瀉一補,每日針刺一次,必須切按並詳驗脈象,採用瀉法,上逆的經氣就會調和。人迎脈大二倍,瀉足太陽經而補足少陰經,二瀉一補,每兩日針刺一次,必須切按並詳驗脈象,採用瀉法,上逆的經氣就會調和。人迎脈大三倍,瀉足陽明經而補足太陰經,二瀉一補,每日針刺兩次,必須切按並詳驗脈象,採用瀉法,上逆的經氣就會調和。
寸口脈大一倍,瀉足厥陰經而補足少陽經,二補一瀉,每日針刺一次,必須切按並詳驗脈象,採用補法,上逆的經氣就會調和。寸口脈大二倍,瀉足少陰經而補足太陽經,二補一瀉,每兩日針刺一次,必須切按並詳驗脈象,採用補法,上逆的經氣就會調和。寸口脈大三倍,瀉足太陰經而補足陽明經,二補一瀉,每日針刺兩次,必須切按並詳驗脈象,採用補法,上逆的經氣就會調和。
人迎脈和寸口脈都大三倍以上,名叫陰陽俱溢,如果不加以疏解,就會使血脈閉塞,氣血不能執行,流溢於體內,五臟內傷。像這樣的情況,如果用灸法治療,就會改變病情而引發其他疾病。
大凡針刺的方法,以調和經氣為目的,瀉陰補陽,使患者的聲音和氣息更加響亮,耳聰目明。違反這個原則的,就會導致氣血執行不暢。
所謂針下得氣而有療效,是說瀉法使正氣更虛,虛的脈象大但不堅實;堅實如前的,雖然症狀已去,但病根未除。補法使正氣更實,實的脈象大而且更加堅實;如前堅實而不堅實的,雖然症狀已快消除,但病根未除。因此,補法使正氣充實,瀉法使邪氣虛弱,疼痛雖然不隨針而去,但疾病必定會衰退。必須先通曉十二經脈的發病原因,然後才能傳授終始的理論。所以,陰陽是相互依存的,虛實是不會相互轉化的,治療時應取其所屬的經脈。
大凡針刺的類別,都要達到谷氣,才能驅除邪氣。如果邪氣與正氣錯雜,陰陽失調,氣血逆亂,脈象沉浮異常,四季氣候失常,就必須用針刺來治療。因此,針刺一次,陽邪就會外出;針刺兩次,陰邪就會外出;針刺三次,谷氣就會到來,谷氣到來,就可以停止針刺了。所謂谷氣至,是指已經用了補法而正氣充實,已經用了瀉法而邪氣虛弱,所以知道谷氣已至。如果邪氣單獨去除,而陰與陽還沒有調和,疾病就會痊癒。所以說,補法使正氣充實,瀉法使邪氣虛弱,疼痛雖然不隨針而去,但疾病必定會衰退。
陰盛而陽虛的,先補其陽,後瀉其陰,使陰陽調和。陰虛而陽盛的,先補其陰,後瀉其陽,使陰陽調和。
足大趾間的三條經脈跳動,必須審察其虛實,虛的用瀉法,這叫重虛。重虛會使病情加重。凡是針刺這種病症的,用手指按其跳動處,跳動堅實而快速的,就迅速瀉之;跳動虛弱而緩慢的,就用補法。違反這個原則的,病情就會加重。其跳動的部位,陽