深度解析皇帝內經

第60章 解析《熱論篇第三十一》 (第3/4頁)

之？

岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。

帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？

岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫言；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。

帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？

岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。

凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。

譯文：

黃帝問道：現在所說的熱病，都屬於傷寒一類，有的痊癒，有的死亡，那些死亡的人大多在六七日之間，而痊癒的人都在十日以上，這是為什麼呢？我不明白其中的道理，希望聽聽其中的緣故。

岐伯回答說：足太陽經，是諸陽經的統率，它的經脈連於風府，所以能夠為諸陽經主氣。人被寒邪傷害，就會發熱，發熱即使很嚴重也不會死；但表裡兩經同時被寒邪傷害而發病的人，就必然不能免於死亡。

黃帝說：希望聽聽傷寒的症狀。

岐伯說：傷寒第一天，足太陽經首先受邪，所以會出現頭痛、頸項僵硬、腰背強直的症狀。第二天，陽明經受邪，陽明經主肌肉，它的經脈夾鼻絡於目，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、不能安臥的症狀。第三天，少陽經受邪，少陽經主骨，它的經脈循行於兩脅並絡於耳，所以會出現胸脅疼痛、耳聾的症狀。三陽經絡都受到病邪的侵襲，但尚未傳入五臟的，可以透過發汗的方法來治療。

第四天，太陰經受邪，太陰經的經脈分佈在胃中並絡於咽喉，所以會出現腹部脹滿、咽喉乾燥的症狀。第五天，少陰經受邪，少陰經的經脈貫穿腎臟並絡於肺，連於舌根，所以會出現口燥、舌幹、口渴的症狀。第六天，厥陰經受邪，厥陰經的經脈循行於陰器並絡於肝，所以會出現煩悶、陰囊收縮的症狀。三陰三陽經、五臟六腑都受到病邪的侵害，營衛之氣不能執行，五臟之氣不能通暢，就會死亡。

那些不是表裡兩經同時受邪的人，第七天，足太陽經的病邪減退，頭痛稍微減輕；第八天，陽明經的病邪減退，身體發熱稍微減輕；第九天，少陽經的病邪減退，耳聾稍微能聽到聲音；第十天，太陰經的病邪減退，腹部脹滿像原來一樣，就會想要吃東西；第十一天，少陰經的病邪減退，口渴停止，不再感到煩悶，舌乾的症狀消失並能打噴嚏；第十二天，厥陰經的病邪減退，陰囊鬆弛，少腹部稍微舒適，大氣都已消退，疾病就痊癒了。

黃帝說：怎樣治療呢？

岐伯說：治療時要根據疾病所在的臟腑經絡進行分經施治，疾病就會日漸衰退而痊癒。受病未滿三天的，病邪在表，可以用發汗的方法治療；已滿三天的，病邪入裡，可以用洩下的方法治療。

黃帝說：熱病已經痊癒，但有時還會有餘熱遺留，這是為什麼呢？

岐伯說：凡是餘熱遺留的，都是因為在發熱嚴重的時候勉強進食，所以才會有餘熱遺留。像這種情況，都是病勢已經衰退但仍有熱邪潛藏，又因為飲食之氣與熱邪相互搏結，所以才會有餘熱遺留。

黃帝說：好。那麼怎樣治療餘熱遺留呢？

岐伯說：根據病情的虛實，調節其逆亂和順從的情況，就可以使疾病痊癒。

黃帝說：患熱病應當禁忌什麼呢？

岐伯說：熱病稍微好轉時，吃肉會使病情復發，吃得過多會使餘熱遺留，這就是熱病的禁忌。

黃帝說：表裡兩經同時感受寒邪的人，其脈象和病情的表現是怎樣的呢？

岐伯說：表裡兩經同時感受寒邪的人，發病第二天，陽明經和太陰經同時受病，就會出現腹部脹滿、身體發熱、不想吃東西、說胡話的症狀；發病第三天，少陽經和厥陰經同時受病，就會出現耳聾、陰囊收縮、四肢厥冷，水漿不能入口，不省人事，到第六天就會死亡。

黃帝說：五臟已經受傷，六腑不通，營衛之氣不能執行，像這樣以後，三天才會死亡，這是為什麼呢？

岐伯說：陽明經是十二經脈之長，它的氣血旺盛，所以病人會不省人事，三天後陽明經的氣血耗盡，所以就會死亡。

凡是因為傷寒而變成溫熱病的，在夏至以前發病的稱為溫病，在夏至以後發病的稱為暑病，暑病應當使汗出，不能止汗。