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晨會照常進行,三組值夜班的醫生彙報了新收的一名患兒,周瑭認真聽著。
“患兒,陳康冬,男,7個月,系雙胎之一,33周早產。因‘支氣管肺炎’就診於兒內一科,兒內值班醫生髮現其存在發育落後問題,轉至我科。
入院時查體:患兒豎頭不穩,不會獨坐,不會獨爬,不會無意識發‘bama’音。患兒發熱,體溫38.9c,流清涕,咳嗽,聽診時雙肺呼吸音粗,可聞及溼囉音。
診斷為:1.支氣管肺炎2.發育遲緩。給予小兒推拿治療和頭孢克肟口服治療後,患兒睡眠可,吃奶可。現精神可,體溫為36.7c,雙肺聽診同前。”
姚主任點頭,點評道:“不錯”。
雖然只有“不錯”二字,值班醫生鬆了一口氣。不過,姚主任問:“這份彙報病歷存在兩個細節的問題,誰能指出?”
眾人聽了,皆低頭凝氣,生怕姚主任會問到自己的頭上。他們都在思忖:如此清晰的病歷,哪裡存在細節問題?而且還有兩處!
所有人細細回顧病歷內容,努力找到問題。
“高文慧,你身為科室業務指導,說一下吧”,姚主任點名。
高文慧老實回答:“我只找到一處問題”。
“嗯,說說吧”!
高文慧說:“7個月的幼兒,本不能獨爬,這是常識,不必寫在病歷中”。
姚主任點頭:“嗯”,然後問:“誰還能指出另一處”。
再無人回應,姚主任便提問李佳書:“從你康復治療的角度看,你覺得有什麼問題?”
李佳書答道:“幼兒6個月可發育到獨坐,患兒目前7個月,不會獨坐,應該給我一個準確的評估,比如扶坐、靠背坐。等患兒的肺炎治癒後,進行康復治療,我有一個明確的康復治療方向和手法”。
“說得好”,姚主任繼續問:“那你背一下,患兒坐姿的評估表”。
“啊”,李佳書怔了一怔,暗自忖言:那份評估表不是放在手邊,日常用的嗎?還需要背嗎?
他遲疑著回:“我沒背誦過”。
眾人亦不敢說話,整個會議室靜悄悄,從來沒有人背誦過日常用的評估表,那些表格放在桌子上,隨時可以用的,還需要背過嗎?
“周瑭,你說一下”,姚主任說。
“是”,周瑭說:“一共有20項評估內容:1.抓住雙手,從仰臥位到坐位,頭與身體呈直線。2.向右側翻身到坐位。3.向左側翻身到坐位。4.檢查者支撐背部,保持頭直立3秒鐘。5.檢查者支撐背部,保持頭直立10秒鐘。
6.雙手撐地,保持5秒鐘。7.雙手撐地,保持10秒鐘。8.雙臂平前遊離坐位,保持3秒鐘。9.身體前傾,撿起玩具後,恢復至坐位,不用手支撐。10.觸到放在右後方45度的玩具後,恢復坐位。”
姚主任點頭,說:“好了,就這些吧。”
周瑭停住,姚主任說:“這些評估表,雖然平時我也沒有要求你們記住,但是,只有背熟了,才能對患兒的整體發育有一個資料性的把握。
如果沒有這些具體的資料描述,你只評估說患兒不會獨坐,那麼你對這個患兒只有整體的一個把握。但是,你記住評估表後,你的評估就是患兒手撐地獨坐8秒,有了資料,那麼,這個患兒在你心中的掌握就是具體的了。”
所有的醫師都記住了,同時暗暗佩服周瑭。周瑭平時上班總是安安靜靜地坐在辦公室裡,不是在研究病歷,就是在看書。他們都不知道周瑭在看什麼,現在總算知道了。
姚主任繼續說:“不止這一份病歷,所有的病歷,都要資料化。而且,在每個月的評估中,也要以資料描寫患兒的進步,讓患兒的進步有據可依”。
高文慧並沒有聽到姚主任的教導,反而在暗恨周瑭:又讓周瑭出盡了風頭!這一回合,周瑭不動聲色地打敗了所有人,也讓眾人看出自己不如周瑭,可惡!
格局寬大,視野便是群山如濤,雄渾壯美;格侷促限,看到的只有荒山野嶺,破敗雜亂。
高文慧從不喜歡承認自己的不足,更不會向先進學習,而是嫉妒,甚至想盡辦法毀滅賢能!
她再次對周瑭起了滅蜀存吳之心!
周瑭的心思全部放在聽姚主任安排工作上,並不著意其它。可是,鄭亦輝卻看到了高文慧恨瞟了周瑭一眼。
這一眼,似一把利刃,挾著一副尖銳勁風,直取周瑭的心間疾飛而至,令鄭亦輝由不住打心