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430線粒體肌病
沒多大一會兒,那個小保姆就來了。
蘇楊在辦公室裡接待了她。
那對夫妻想聽蘇楊的問診,但被蘇楊趕出去了。
蘇楊見小保姆還有些緊張,手捏著衣角搓啊搓的,頭也低著,不敢看人。
蘇楊和顏悅色地道:“你不要緊張,更不要擔心,我一會兒我問你幾個問題,只要你如實回答了,你今天就能立大功勞了,孩子的父母不但不會責怪你,相反還會重重感謝你的,他們已經知道他們之前都錯怪你了,只是現在他們的孩子還在生病,他們沒時間也沒心思向你道歉。”
這般說了幾句,小保姆這才抬起頭看著蘇楊:“真的?”
蘇楊把白服解開,把裡面的軍裝露了出來:“看見了嗎?我是軍人!解放軍叔叔是不會騙人的!”
撲哧一聲,小姑娘被逗笑了:“你跟我差不多大吧,還解放軍叔叔,解放軍弟弟還差不多!”
她一下放鬆了下來。
蘇楊的問診於是很順利。
患者,男,7歲,一個多月前還一切正常,從三十八天前起,偶爾出現走路不穩的症狀,而且漸漸加重。
但因為患者沒有出現肢體疼痛及麻木的情況,而且無頭痛、頭暈,無抽搐,所以未在意。
但半個月前,患者出現偶爾會反應遲鈍,語速減慢,無飲水嗆咳等情況。
今天是第一次抽搐。
從小保姆的敘述中可以看得出來,患者的病情毫無疑問在一天天加重,而且加重的速度越來越快了。
問診完畢,蘇楊抬起頭問那個進修醫生:“你覺得是什麼情況,應該如何治療?”
“我估計應該還是癲癇,所以可以給予託吡酯膠囊治療。”
“如果這個藥吃了沒有效果呢?”蘇楊追問。
對方被問得張口結舌,想了好一會兒,這才道:“要是那個藥效果不是很好,那....服用丙戊酸鈉口服溶液,0.5g/次,g/天......”
進修醫生字斟句酌地把他的想法說了出來,一邊說一邊小心看著蘇楊的臉色,只要蘇楊變臉,他就做好立即改口的準備。
進修醫生其實很苦-逼的,進修之前,在地方上都是各個科室的骨幹,是拿鉗子打人的那種,可是來到總院進修,甭管以前多麼牛-逼,來到這裡都只有被各個科室的主任副主任用鉗子敲手的份兒了!
“如果這還不好呢?”蘇楊步步緊逼,就像法庭上那些見血封喉的律師一樣,咄咄逼人。
這都還不好?
“......”
進修醫生頓時不知該如何回答了。
沉默了好一會兒,這才道:“如果還是沒有什麼改善,那麼說明我的診斷可能是錯的,患者並非癲癇,而是考慮病毒性腦炎,給予抗炎、抗病毒治療,行走不穩症狀略好轉出院後,院外規律口服丙戊酸鈉口服液,0.4g,2次/日,繼續抗炎、抗病毒治療10余天......”
他結結巴巴、心驚膽戰地把他的想法說了出來。
蘇楊臉上很平靜,看不出什麼表情,既沒有生氣,但也沒有欣喜。
這時,有人送了檢查結果進來。
蘇楊連忙拿起看了看。
頭顱mri:丘腦、延髓、中腦、小腦半球及齒狀核對稱長t2訊號,部分囊變,彌散部分呈稍高訊號;小腦萎縮;左額頂交界處長t2訊號。
仔細看了一會兒,蘇楊對那個進修醫生道:“如果按照你的方法治療,那麼一段時間後,患者就要出現下肢變短、肌肉萎縮的症狀了!”
什麼?
對方大吃一驚。
肌肉萎縮?
那麼嚴重!
蘇楊放下那些檢查報告,抬起頭看著那個進修醫生道:“患者是線粒體腦肌病,並非癲癇,更不是病毒性腦炎!所以,等患者情況再穩定一些,轉診吧!”
那個進修醫生聽了,直接傻眼!
線粒體腦肌病?
那是什麼鬼東西?
他的記憶里根本就沒這個東西啊!
線粒體病是最常見的先天性代謝性疾病,其發病率約為五千分之一,據報道,大約200個新生兒中就有1個有線粒體dna突變。
線粒體病的發生與線粒體呼吸鏈和氧化磷酸化作用密切相關。
線粒