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284癌症還是炎症
蘇楊並沒有把他發現的秘密告訴石榴。
他注意觀察了一下那個殺手看到石榴時的表情,那個殺手看到石榴時,眼神有些警惕,不過並沒有太過強烈的情緒,顯然,他的目標並非石榴,而是蘇楊。
不過此時並不是關注這件事的時候,所以他很快就把注意集中到了另外一件事上,此時,他最重要的事情就是患者。
不知過去了多久,咚咚咚,敲門聲響起。
“進來。”
咯吱一聲,門開啟了,曹葭走了進來。
“老師,檢查結果出來了!”曹葭道。
蘇楊連忙接了過來檢視。
患者右上腹部疼痛,墨非式佔壓痛,發熱,體溫38度,右上腹部捫及包塊,黃疸。
ct顯示,膽囊增大,壁增厚,內外壁邊緣模糊,膽囊壁內可見低密度區,膽囊周圍脂肪間隙密度增高,增強後掃描顯示膽囊壁明顯變化,肝門及腹膜後淋巴結均無腫大。
患者心電為竇性心律,心動過緩。呼吸系統聽診雙肺呼吸音清,沒有墜積性肺炎的症狀。
......
蘇楊一項一項地把檢查報告看了一遍。
看完後,他的眉頭皺了起來,臉色有些凝重。
從檢查報告看,患者的膽囊肯定是有問題了,但具體是什麼問題,一時之間,他卻無法做出肯定的判斷。
患者可能有兩種情況,原發性膽囊癌,或者是慢性化膿性膽囊炎!
這兩個病的臨床表現非常相似,鑑別診斷也都有一定困難,實話實說,除非經驗特別豐富,或者醫術特別高超,否則很難一眼看出他們之間的差別。
老實說,此時蘇楊也判斷不出來。
原發性膽囊癌缺乏特異性的臨床表現,其症狀常掩蓋在既往膽囊或肝臟疾病的臨床表現之中,明確的體徵一旦出現,則已屬於中晚期。
數十年來,這種被動的診斷局面始終未能得到根本的改變,原發性膽囊癌的早期診斷問題一直困繞著臨床醫生。
所以一些經驗豐富的醫生,只要看到情況有些特殊,都會想盡一切辦法去排除這種可能!
當然,理想是美好的,但現實很殘酷!
截止目前,醫學上對於早期原發性膽囊癌依然沒有較好的診斷方法。
而此時患者的這種情況,不得不讓人懷疑得了原發性膽囊癌!
蘇楊又重新把各種檢查資料重新看了一遍,一個資料一個資料的梳理,最後,他得出一個結論,患者應該不是原發性膽囊癌,而是慢性化膿性膽囊炎!
當然,對這個結論,他也沒有百分之一百的把握,所以他進入了系統空間,首先用系統診斷進行了確認,結果表明,他的診斷是正確的。
隨後,他又開啟了系統訓練室,對患者進行了試驗性治療,但第一次治療徹底失敗,患者的情況比他預想的要糟糕,無奈之下,他只得對實驗體進行了詳細的解剖,弄清楚了其中的關鍵細節,隨後才開始重新制定手術方案,還好,第三次治療比較成功,不過他還是不滿意,接著又訓練了三四十臺同樣的手術,直到水平直追專家級了,這才從系統空間裡退了出來。
心中有了底,蘇楊臉上也就浮現了輕鬆的笑容,他把檢查報告放下,然後對曹葭道:“去把大家叫來,一起看看這個患者。”
“好的老師。”曹葭答應了一聲,轉身出去。
不一會兒,八個醫生一起走進了蘇楊的辦公室裡。
這裡面除了曹蒹曹葭以及楊曦外,還有幾個實習軍醫——其實人家已經都是正兒八經的軍醫了,只不過平日在基層部隊工作,沒有太多時間接觸病例,所以一個星期抽一兩天來軍區醫院實習,主要是增長見識,溫習以前學過的知識,有手術有患者的時候,他們就跟著做手術的醫生一起手術,如果沒有手術沒有患者,他們就觀看急診中心的一些手術錄影,累積經驗。
軍醫跟地方醫院的醫生不太一樣,所以培養方式也有區別,他們沒有跟具體的哪一個醫生,而是由急診中心統一培養,急診中心每一個住院醫師,只要上班,都是他們的指導老師。
蘇楊把患者的檢查報告給大家講了一下,然後把患者的一些影像資料做了投影,給大家仔細看了一番,看完後,他讓大家發表自己的意見。
大家紛紛發表自己的意見。
“老