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症狀,術後大腸癌發生率增高,術後膽道結石發生率增高等併發症,而且更符合患者生理功能。

目前在抉擇慢性膽囊炎膽囊結石病人治療策略時,黃志強院士所提出的治療原則尚未過時,仍應成為我們認識這一問題的共識理念。

保膽還是切膽,只是根據病人病程發展的不同階段和相關的不同具體情況,所採取的不同處治方法,其治療原則不應輕易改變。

對於無症狀的膽囊結石,主要應在定期隨訪條件下進行觀察和

期待治療,同時給予適宜的、有可能控制結石生長的治療措施。

對於膽囊炎反覆發作、結石直徑>3

cm、膽囊壁厚≥

4

mm、充滿型膽囊結石、萎縮性膽囊炎、膽囊頸管結石,以及有併發症、有惡變傾向等慢性結石性膽囊炎病人,應堅決予以膽囊切除手術治療。”

曹蒹說到這裡,曹葭立即用脆生生的聲音接力道:“我接著補充,腹腔鏡保膽取石手術術前應透過

b

超等各項檢查對患者的情況進行詳細評估,對導致結石形成的高危因素進行篩查,嚴格掌握手術適應證,從而降低結石複發率。

而對於膽囊萎縮、膽囊瓷化等已無功能、膽囊壁明顯增厚或高度懷疑膽囊癌者則不應行保膽手術。”

蘇楊聽了,很滿意,高興地點了點頭:“不錯,孺子可教也!”

他一副老學究指點親傳弟子的風範,只差用手捋著鬍鬚了。

“你們剛才總結得很對,一般而言,我們多采用膽囊切除術,但如果條件合適,則可以進行保膽取石術,不過做這個手術要注意幾點,第一,一定要在術前嚴格掌握保膽手術適應證;第二,術中精確規範操作,有效降低對膽囊的牽拉刺激,取石乾淨,縫合膽囊時採取可吸收線;第三,術後囑患者清淡飲食,連續

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個月口服消炎利膽片或熊去氧膽酸,預防結石的形成。”

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