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ph5.
5,
pro+
2
2g
/l,
b
bio+
g
/l,
x線檢查:心肺未見異常.
b超檢查:肝形態大小正常,回聲均勻,肝內血管顯示清晰.膽囊
,壁厚
4.
,毛糙,暗區透聲性尚可.膽囊管內徑
13mm,長
3
,膽囊管與膽總管匯合處見
12mm
的強光帶反射伴聲影,膽總管內徑
6.
8mm,肝內外膽管未見擴張.
從上面的這些報告判斷,患者有兩種可能,慢性膽囊炎和膽囊管結石,但具體是哪一種,還需要更詳細的
檢查。
蘇楊看了一會兒,隨後把報告遞給曹蒹和曹葭,示意她們也看一下。
很快,兩個人就道:“老師,很可能是慢性膽囊炎和膽囊管結石。”
蘇楊聽了,點了點頭,她們能做出這樣的判斷,證明功底還是很紮實的。
不過很顯然,患者的情況不可能這麼簡單。
蘇楊對曹蒹和曹葭道:“告訴你們一個事情,不過你們不要透露出去,患者先去了力康醫院,力康醫院的肝膽外科主任親自接診,但他經過檢查後不敢做手術,所以患者才到我們這兒。”
曹葭大吃一驚,驚訝地問:“老師,你的意思是患者的問題非常複雜,力康醫院的主任都不敢接收?”
曹蒹也一眨不眨地看著蘇楊,難以置信。
力康醫院在廣城還是很有名氣的,尤其是心外科、胸外科、以及肝膽外科,更是壓過了廣城的很多公立醫院。
可是這個患者,力康醫院的主任都不敢接收?
真的假的?
兩個人都非常驚訝。
很快,她們回過了神,她們明白蘇楊的意思了,這個患者的病情沒之前她們判斷的那麼簡單。
兩個人連忙瞪大了眼眸,再次把那些檢查報告看了一遍又一遍,但不管她們怎麼努力,都看不出任何問題。
“老師,我們實在看不出問題到底出在哪裡?”兩個人只好垂頭喪氣地向蘇楊求救。
蘇楊笑了笑,解釋道:“慢性梗阻性膽囊炎系膽囊管被結石、蛔蟲、瘢痕粘連阻塞,膽汁滯留於膽囊而發生成分及濃度的改變,刺激膽壁,引起慢性炎症,由於膽囊管完全堵塞,膽汁不能進入膽囊,膽色素被吸收,而囊壁仍不斷分泌粘液,致膽囊積液;
如合併感染,則可致膽囊積膿.你們看這個患者,他的膽囊管炎性增厚,纖維組織增生閉鎖引起的強回聲帶伴聲影,酷似結石回聲,僅從聲像圖上不能予以鑑別,應結合病史或其他臨床徵象考慮.我估計,這個患者的膽囊管裡,肯定有大量寄生蟲。”
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