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93氣管切開

蘇楊的動作非常迅速,三下五除二就把四個傷員中的三個處理完畢了,他都是採用一樣的流程,先做心肺復甦,待得傷員恢復了呼吸,立即開始處理下一個。

很快,他就只有一個傷員了。

但這個傷員有些麻煩。

他的燒傷位置在面部,而且還是深度燒傷。

此時,傷員已經沒有了呼吸和心跳,已經昏迷不醒了,當然,他的情況雖然看起來有些危險,但跟其他三個相比還算比較輕,至少還能耽誤一下,而其他三個都是一秒鐘都不能耽誤的,戰場急救就是這個原則,哪一個最容易死,就先救哪一個,如果救不了的,哪怕還有一個口氣,都得立即放棄。

這個傷者可能是因為呼吸道水腫導致了窒息。

所以,如果在醫院,必須立即做纖維喉鏡檢查,這對評估氣管切開的必要性極為關鍵。

喉燒傷,根據纖維喉鏡所見,可分為充血性,水腫型,和梗阻型。

梗阻性需要立即做氣管切開,水腫型需要密切觀察隨訪,必要時做切開,充血型者一般保守治療即可。

呼吸道的水腫,包括咽喉部水皰的形成,都是一個漸進的過程。傷後兩三個小時纖維喉鏡未發現嚴重異常,絕不等於以後不發生,對於有顏面部燒傷的患者,需要密切觀察,必要時重複纖維喉鏡檢查。

當然,此時蘇楊是沒有條件做這種檢查的,他只能完全依靠自己的判斷。

對於拿不定主意、不知道該不該切的情況,戰場救護的原則就是毫不猶豫的切。

對吸入性損傷,寧殺錯,不放過。

放過一個,可能一條命就沒有了。

眼前的這個傷員應該就是這種情況了。

“系統診斷!”蘇楊自己判斷了一番後,立即下達了指令。

“叮——傷者為面頸部燒傷伴吸入性損傷,中度,必須施行氣管切開術!”

聽到這個診斷,蘇楊心中暗暗鬆了一口氣。

這就好,跟他判斷的一樣。

他立即準備。

因為條件有限,所以他的準備其實並不複雜,很簡單,很快就做好了!

他先將傷者常規墊肩,仰頭位放置。

如果條件允許,此時應該用消毒鋪巾,並用1%利多卡因頸前正中浸潤麻醉。

但此時患者已經昏迷,而且也沒那麼好的條件,所以麻醉就免了。

一切準備就緒,他拿出無菌手套戴上,拿出手術刀。

他先作頸前正中縱行切口,上達環狀軟骨,下至胸骨上窩,切開面板及皮下組織,刀沿頸前正中白線分離頸前肌至氣管前筋膜後。

尖刀做氣管前壁第2~3或第3~4環環間橫切口切開纖維膜,組織剪於切口兩端向下弧形剪開一氣管環,形成蒂在下方寬約1.0cm的倒“u”形氣管瓣,隨後,他用簡易裝置吸除氣管內分泌物,1號絲線稍固定懸吊瓣於皮下,順利匯入相應型號的一次性矽膠套管,充氣囊,固定套管,切口紗條稍填塞,切口不縫合,無菌紗布覆蓋......

氣管切開後,他又做了其他急救,很快,傷者恢復了呼吸和心跳。

至此,最後一個燒傷患者也活了過來。

接下來,蘇楊開始對燒傷患者做創面處理,先用冷水衝淋傷者的燒傷位置,有的地方燒傷有些嚴重,有些地方衣服和面板已經沾在一起了,他先用冷水衝淋,然後小心剪開,取下,他的動作非常輕柔,雖然傷者一直疼得唉喲唉喲的叫喚,但他的動作並沒有因為強力撕脫引起二次損傷。

處理完畢,蘇楊迅速撕下一塊便籤,在便籤上寫上傷者的受傷情況和處理程式,然後把便籤貼在傷者的前胸位置。

做完這一切,軍艦上的直升飛機已經載著幾個軍醫飛了過來。

直升機小心停在了輪船的前甲板上,因為這是商船,前甲板空間狹小,一般的直升飛機肯定不敢降落,但還好,海軍的飛行員技術非常了得,硬是穩穩地把直升機降落了下來。

何瓊帶著人跳下了飛機,飛快衝到了蘇楊身旁。

“情況怎麼樣了?”何瓊滿臉凝重的問。

“所有傷員都已經抬到了甲板上了,有些人受傷很輕,我已經處理好了,可以暫時不用管他們,現在嚴重的是五個,四個重度燒傷,我已經做了緊急處理,暫時沒有生命危險,另外一個是面部燒傷,我已經做了氣管切開手術,生命體徵已經恢復了,但必須立即進行後續治療,最嚴

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