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楊迅速從系統空間裡出來。
此時,大家基本同意了先按格林-巴利綜合徵進行治療。
蘇楊急忙提出自己的反對意見:“院長,以及在座的各位同仁,關於患者的診斷,我有不同意見。”
李秋林看向蘇楊:“你說。”
“院長,我認為患者應該是鉈中毒!”
什麼?
鉈中毒?
蘇楊的話音一落,大家的心裡頓時炸了鍋。
不過大家都沒有大聲議論,大家都只是看傻瓜一樣的看著蘇楊。
其實,實話實說,之前也有人懷疑是鉈中毒的,但很快就被否決了,幾個原因,第一,鉈中毒的症狀並不是特別明顯,尤其是脫髮,患者很早以前就開始脫髮了,另外,患者的指(趾)甲上也沒有出現白色橫紋,即米氏線,這些都是判斷鉈中毒的重要依據,但這個患者都沒有特別明顯,這是其一;第二,也是最重要的一點,之前的問診已經表明,患者並沒有任何接觸
鉈的可能,那麼,一旦患者是鉈中毒,就只有一種可能,但聯絡患者的身份,那種可能性,是誰也不敢亂說的!
所以此時,大家聽了蘇楊的話,才會如此反應。
但蘇楊卻不理睬大家,他只是繼續道:“院長,我是有根據的,第一,患者之前雖然也有脫髮,但如果仔細研究患者以前的履歷,就會發現患者以前雖然也脫髮,但並不嚴重,患者從四十歲就開始脫髮了,但直到五十多歲,也才有面積並不算大的禿頂,可是剛才大家也看到患者的頭髮了,已經禿了很大一片,這些地方,很顯然應該是中毒以後才開始出現的。”
“其次,如果患者得的是格林-巴利綜合徵,那麼必然要有下列特點:一,病前
1
~
4
周多有胃腸道或呼吸道感染史,但我們檢視問診資料,發現並沒有。二,急性或亞急性起病,單相病程,多在2
周左右達高峰,至
4
周時停止進展,而這個患者依然沒有。三,一個以上肢體進行性肌無力、腱反射消失是臨床診斷格林-巴利綜合徵的必備條件,但患者也沒有。
而鉈中毒的臨床表現主要的特點為:一,肌無力並不常見,且程度輕微,不呈進行性發展,這與患者基本一致。二,腱反射相對保留,甚至活躍,這也與患者一致。第三,幾乎所有鉈中毒者都有肝臟損害,導致血丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、膽紅素、γ-谷氨醯轉肽酶升高,這又與患者的情況吻合了起來。如果我們把我們之前分析的脫髮情況加進去,那麼,鑑別診斷很顯然就更加明確了,當然,要確診的話,那就只有做原子光譜檢查了,院長,就算為了以防萬一,我也建議,做一個相關檢查!”
李秋林皺著眉頭,好一半天沒說話,過了好一會兒,他才拿起電話,給上級首長進行了溝通,最後,上級同意做相關檢查。
最後的檢查結果——
和蘇楊說的一模一樣!
就是慢性鉈中毒!
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