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的肝膽外科後繼有人了!
方敏很滿意。
“方老,搭把手!”蘇楊的聲音忽然響起。
“好!”方敏點頭。
此時,已經在臺上站了一個多小時的他,終於是有事情可做了!他開始協助蘇楊做大血管、肝管的吻合。
這是手術的最後步驟。
解除門脈轉流,自體肝移植結束。
血管補片修補肝下腔靜脈斷端,蘇楊松開血管阻斷鉗子。
異體移植猶如在停止行駛的車上更換髮動機,而自體肝移植是在行駛狀態下的車輛上更換髮動機,還要保證車輛的正常行駛,技術難度之大可見一斑。
唰——
大家的目光齊齊投射到患者的肝臟上。
保留的肝臟顏色紅潤,水腫略微減輕。
移植的肝臟也開始有血流灌注,並且在肉眼可見的時間段裡,兩段肝組織只有些許的滲血。
手術成功!
非常完美!
耶——
大家都忍不住在心中大喊一聲!
“準備止血粉,止血紗布,沖洗。”
沖洗腹腔,留置引流條,在肝臟的創面撒上止血粉,並用可吸收止血紗布覆蓋。
縫合膈肌,再次檢視,見沒有活動性出血,關腹。
手術完成,患者被抬上平車,捏著氣囊送去了icu。
掌聲終於響起。
啪啪啪啪啪!
大家毫不吝嗇地把掌聲送給了蘇楊。
此時,沒有人能再否認,蘇楊的肝膽外科手術水平已經站在了總院的最高峰,已經比肩方敏,不,比方敏都還要高超一些。
大家都很興奮。
但蘇楊並不敢大意。
自體肝移植的術後護理非常重要,很多患者都會出現嚴重的併發症,最後功虧一簣,所以,此時,萬里長征還未完成,他還有非常關鍵的一部需要行走。
自體肝移植術後出現血紅蛋白水平進行性下降、血壓下降,引流管或腹腔穿刺抽出不凝血時應警惕腹腔出血。
在蘇楊之前的試驗性治療中,就有有
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次,患者於術後
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天出現腹腔出血,給予輸血、升壓藥物等處理未見好轉,行急診手術發現肋間動脈持續滲血致腹腔、胸腔大量積血,給予止血、輸血等處理仍未見血液動力學穩定,最終搶救無效死亡。
因此,術中除了對肝床、肝門及右腎上腺區徹底止血外,膈肌血管仍不容小覷。
另外,他還遇到
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次患者死於腦出血,因而對於術後出現意識模糊、言語錯亂等神經精神症狀患者,除了考慮肝功能衰竭、肝性腦病外,需排除顱內併發症。
除此以外,還有一次,患者於術後
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個月出現肝靜脈流出道狹窄,表現為大量腹水、持續性低鈉血癥等。
總而言之,患者的治療依然任重道遠,手術成功,這才是第一步。
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