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與荀彧留守鄄城，鎮守兗州。這個時候，張邈、陳宮等人搞事情反叛曹操，並迎接流浪軍閥呂布進入兗州，一時間兗州各郡縣紛紛歸附呂布，只剩下鄄城、範縣、東阿三城在曹操的手裡。兗州這個地方對曹操來說非常重要，算是曹操的大後方和根據地，兗州一旦全部淪陷，曹操就只能過流浪生活了。
危急時刻，荀彧認為這時只有程昱能力挽狂瀾，於是荀彧請程昱出面，去範縣、東阿安定民心。《三國志·魏書·程郭董劉蔣劉傳》記載：“彧謂昱曰：‘今兗州反，唯有此三城。宮等以重兵臨之，非有以深結其心，三城必動。君，民之望也，歸而說之，殆可！”
程昱接受任務後，先是馬不停蹄地趕往範縣，去遊說縣令靳允。當時，呂布已經派了說客前來勸說靳允投降，靳允內心正搖擺不定。程昱見到靳允後，曉之以理，動之以情，向他深刻分析了當下的局勢以及投靠呂布的利弊。程昱指出，曹操乃是有雄才大略之人，雖然暫時遭遇困境，但前途不可限量，而呂布不過是一介武夫，反覆無常，跟隨他難成大事。靳允聽了程昱的一番話後，終於下定決心，斬殺了呂布派來的的說客，並且按照程昱的計策，派兵截斷了倉亭渡口，以此阻斷呂布軍隊的推進。
穩定範縣後，程昱又趕到了東阿縣，和東阿令棗祗、兗州從事薛悌一起謀劃，組織三城的軍民加強防禦，做好長期堅守的準備。在他們的共同努力下，硬是在這四面楚歌的困境中守住了這三座至關重要的城池，為曹操保留了最後的根據地。當曹操得知後方的情況後，對程昱感激涕零，他深知若沒有程昱等人的堅守，自己恐怕真的要陷入無立錐之地的絕境了，《三國志·魏書·程郭董劉蔣劉傳》記載：“太祖還，執昱手曰：‘微子之力，吾無所歸矣’。”
曹操上表程昱為東平相，在範縣駐守。從那時起，曹操對程昱越發倚重，程昱也正式成為了曹操麾下的核心謀士之一，還給他改了名字。
程昱原名叫程立，他曾經做夢雙手捧日，私下和荀彧閒聊的時候，他把這事告訴了荀彧，荀彧又把這事告訴了曹操，曹操大喜之下改程立為程昱。《魏書》記載：“昱少時嘗夢上泰山，兩手捧日。昱私異之，以語荀彧。及兗州反，賴昱得完三城。於是彧以昱夢，白太祖。太祖曰：‘卿當終為吾腹心！’昱本名‘立’，太祖乃加其上‘日’，更名‘昱’也。”
公元194年，興平元年。曹操與呂布在濮陽交戰，雙方還沒佔到便宜，就來了蝗災，於是雙方退兵。這時袁紹派人來招安曹操，曹操剛剛失去了兗州的大部分根據地，糧食也所剩不多，曹操打算同意袁紹的招安。恰在此時，程昱出使歸來，得知此事後，他心急如焚，趕忙向曹操進言勸阻。程昱深知袁紹此人雖然佔據著燕、趙之地，表面上看起來勢力龐大，有著吞併天下的野心，但實際上才智有限，難成大事。而曹操乃是有雄圖大志之人，若此時依附於袁紹，那必然會處處受限，將來想要再獨立發展就難上加難了，這無異於將自己的命運交到別人手中，與曹操的理想抱負背道而馳。
程昱為曹操理智的分析了當時的局勢，替曹操算明白了賬，在程昱一番苦口婆心的勸阻下，曹操頓時清醒過來，打消了與袁紹聯合的念頭，從而避免了可能陷入的被動局面，為日後獨立發展儲存了實力，這也成為曹操在困境中做出的一個極為關鍵的決策，而程昱的遠見卓識在其中起到了決定性的作用。
程昱被後人詬病用人肉當軍糧的黑歷史也是發生在這時，但這事陳壽在《三國志》中沒有記載，而是記載在《魏晉世語》中，《魏晉世語》成書於西晉，主要記載魏晉時期的名人軼事，正不正不知道，反正是夠野，可信度遠不如《三國志》，所以羅貫中在寫《三國演義》時，可能覺得《魏晉世語》的記載不可信，沒有將有關程昱吃人的事寫進小說。
公元196年，建安元年。天下局勢依舊動盪不安，曹操在擊敗黃巾軍後，勢力有所發展，但在政治上仍需尋找更大的突破。此時，漢獻帝在楊奉、董承等將領的護衛下，歷經波折，返回了洛陽。
對於是否要奉迎漢獻帝這一問題，曹操部下眾說紛紜，很多人對此心存疑慮，擔心此舉會帶來諸多麻煩和限制。然而，程昱與荀彧卻有著與眾不同的看法，他們敏銳地意識到這是一個絕佳的政治機遇。
程昱向曹操進言，闡述了奉迎漢獻帝的諸多好處。他指出，若能將漢獻帝迎接到許昌，曹操便可打著匡扶漢室的旗號，名正言順地招攬天下義士，那些心懷漢室、渴望為朝廷效力的仁人志士都會紛紛前來歸附。而且，有了漢獻帝這張王牌，曹
